骨折患者为什么要做功能锻炼

骨折患者进行功能锻炼，核心目的是预防肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓，同时促进局部血液循环与骨痂形成，为恢复肢体正常活动能力创造条件。锻炼需在医生指导下，根据骨折愈合阶段选择适宜方式与强度。

功能锻炼对骨折恢复的4项主要作用

1、预防肌肉萎缩：骨折后肢体常需固定或制动，肌肉若长期缺乏收缩活动，肌纤维横截面积会逐渐减小，肌力下降。规律锻炼可维持肌肉张力与体积，减少废用性萎缩的发生。

2、防止关节僵硬：关节长期不活动会导致关节囊挛缩、滑液分泌减少，进而出现活动范围受限。早期介入被动或主动活动，有助于保持关节软骨营养供给与关节灵活性。

3、降低深静脉血栓风险：下肢骨折后血流速度减慢，血液处于高凝状态。踝泵运动等肌肉收缩活动可挤压静脉，促进血液回流，降低血栓形成概率。

4、促进骨折愈合：适度的应力刺激可促进骨痂形成与重塑。力学信号能引导骨细胞增殖与分化，使新生骨组织按受力方向排列，提高愈合质量。

功能锻炼的3个阶段划分

1、早期阶段：骨折后1至2周，以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不活动、肌肉绷紧再放松。此阶段可配合健侧肢体活动，每日完成3至5组，每组10至20次。

2、中期阶段：骨折后2至4周，骨折端初步稳定，可在医生允许下进行邻近关节的被动或主动助力活动。活动幅度由小到大，以不引起明显疼痛为限。

3、后期阶段：骨折后4周以上，骨痂逐渐成熟，逐步增加主动关节活动与负重训练。负重需依据影像学复查结果，由康复医师评估后决定起始负荷。

1项临床统计数据

据《中华骨科杂志》2021年刊发的多中心研究，下肢骨折术后规范开展功能锻炼的患者，深静脉血栓发生率为2.8%，而未规律锻炼者发生率为9.6%，差异具有统计学意义。该数据提示，规律锻炼对降低血栓风险具有明确价值。

1项权威指南引用

国家卫生健康委员会发布的《骨折康复治疗技术规范》指出，骨折康复应遵循早期介入、分期进行、个体化调整的原则，功能锻炼方案需结合骨折部位、固定方式与全身状况制定。该规范强调，康复训练应由专业人员评估后实施，避免盲目活动导致内固定失效或骨折再移位。

操作步骤参考

• 踝泵运动：仰卧位，踝关节最大限度背伸与跖屈，各保持5秒，每组20次，每日3至5组。
• 股四头肌等长收缩：仰卧位，膝关节伸直，大腿前侧肌肉绷紧5秒后放松，每组15次，每日3组。
• 被动关节活动：由康复人员托住关节近端与远端，缓慢进行屈伸，每个关节活动5至10次，每日2组。

注意事项

功能锻炼需在骨折端稳定、无感染、无严重合并症的前提下进行。锻炼过程中若出现剧烈疼痛、局部肿胀加重、异常响声或肢体麻木，应暂停并复诊。合并严重心脑血管疾病、出血倾向或认知障碍者，需由康复团队制定个体化方案。锻炼强度应循序渐进，禁止暴力牵拉或过早负重。

骨折后功能锻炼是恢复肢体功能、减少并发症的重要环节，需按骨折愈合阶段选择适宜方式，并在专业人员指导下调整强度与频率。

常见问题

是。可能发生肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓及骨折愈合延迟，影响肢体功能恢复与日常生活能力。

通常在骨折固定后即可开始早期锻炼，如肌肉等长收缩。具体时间需根据骨折部位、固定方式及医生评估决定。

否。轻微酸胀可观察，但出现剧烈疼痛、肿胀加重或异常响声，应立即停止并就医排查。

否。骨折端不稳定、合并严重感染、出血倾向或认知障碍者，需由康复团队评估后制定个体化方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折康复治疗技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨科康复中国专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2018.