骨折病者的护理措施有哪些

骨折病者的护理措施以固定制动、体位管理、功能锻炼和并发症预防为核心，需贯穿骨折愈合全程。

骨折病者护理的核心措施

1、固定与制动护理：骨折复位后需维持有效固定，石膏或夹板固定期间应观察肢体末端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度。若出现皮肤苍白、发凉、麻木或剧烈疼痛，需及时就医排查血液循环障碍。固定物边缘需用软垫保护，防止压疮。

2、体位管理：上肢骨折者休息时抬高患肢，使手部高于心脏水平；下肢骨折者用软枕垫高小腿，促进静脉回流。脊柱骨折者需平卧硬板床，翻身时保持躯干轴线一致，避免扭转。髋部骨折者两腿间放置软枕，防止患肢内收。

3、功能锻炼：骨折早期以肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松，每天3至5组，每组10至20次。骨折中期增加邻近关节活动。骨折后期逐步进行负重训练。锻炼强度以不引起剧烈疼痛为限。

4、并发症预防：长期卧床者每2小时翻身一次，骶尾部、足跟等骨突处用减压垫保护。每日饮水1500至2000毫升，降低泌尿系统感染风险。观察双下肢是否出现单侧肿胀、疼痛，警惕深静脉血栓。开窗通风，指导深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

5、营养支持：每日摄入优质蛋白1.2至1.5克每公斤体重，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。补充钙质和维生素D，每日晒太阳15至30分钟。多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

6、疼痛与心理护理：按医嘱使用镇痛措施，非药物方法包括听音乐、深呼吸。骨折后焦虑情绪常见，家属应多陪伴沟通。

循证依据

据《中华骨科杂志》2022年发布的骨折康复相关专家共识，规范的康复护理可使骨折后关节僵硬发生率降低约30%。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，65岁以上老年人髋部骨折后1年内因卧床并发症导致的死亡率约为20%，而规范护理可显著改善预后。

骨折护理需根据骨折部位、类型和愈合阶段动态调整。病情稳定者每2小时翻身一次；调整固定或术后早期需增加到每1小时观察一次末梢循环。发现肢体麻木、剧痛、单侧肿胀或发热，应立即就医。

常见问题

否。除脊柱骨折等特殊部位需严格制动外，多数骨折在固定稳定后应尽早开始肌肉收缩和邻近关节活动，以预防血栓和关节僵硬。

否。骨头汤钙含量极低，脂肪含量高，不利于骨折愈合。应通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜补充钙质，必要时遵医嘱使用钙剂。

轻度肿胀属正常现象。若出现单侧肢体突然肿胀加重、疼痛、皮温升高，需警惕深静脉血栓，应立即就医检查。

病情稳定者每2小时翻身一次。翻身时保持骨折部位稳定，脊柱骨折需轴线翻身，避免躯干扭曲。

能。早期开始肌肉等长收缩，中期逐步活动邻近关节，后期在医生指导下进行负重和关节活动度训练，可显著降低关节僵硬发生率。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折康复护理专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国老年人跌倒干预技术指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床护理实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 骨科护理专业委员会护理指引. 2020.