骨折后护理措施

骨折后护理的核心目标是固定稳妥、循环良好、功能渐进恢复，并预防压疮、血栓与感染等并发症。护理措施需围绕体位管理、肿胀控制、皮肤观察、功能锻炼与营养支持五方面同步推进，且不同恢复阶段侧重点不同。

骨折后护理的具体措施

1、体位与固定管理：患肢需抬高至高于心脏水平约15至30厘米，以利静脉回流。石膏或支具固定期间，每日检查固定物边缘是否压迫皮肤，若出现持续性疼痛、麻木或肤色发紫，需及时就医调整，不可自行拆除固定物。

2、肿胀与冷敷控制：伤后48至72小时内以冷敷为主，每次15至20分钟，间隔1至2小时，可减轻局部渗出。72小时后若肿胀趋于稳定，可改为温敷促进吸收。冷敷时需用毛巾包裹冰袋，避免冻伤。

3、皮肤与压疮预防：长期卧床者每2小时翻身一次，骨突处如骶尾、足跟、肩胛可使用软垫减压。每日检查石膏边缘及受压部位皮肤，出现发红、破溃或异味需尽快处理。据国家卫生健康委员会2022年发布的《卧床患者压力性损伤预防护理指南》，定时体位变换是降低压力性损伤发生风险的基础措施。

4、功能锻炼分期进行：骨折早期以肌肉等长收缩为主，如股四头肌绷紧放松，每日3至5组，每组10至15次；骨折中期在医生允许下逐步进行邻近关节活动；骨折后期增加抗阻训练与负重练习。锻炼以不引起剧烈疼痛为度，出现明显疼痛需暂停并咨询医生。

5、营养与水分支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙与维生素D。成人每日饮水量建议1500至1700毫升，具体需结合心肾功能调整。长期卧床者应增加膳食纤维，预防便秘。

6、并发症观察：骨折后需警惕深静脉血栓，表现为单侧肢体突然肿胀、疼痛、皮温升高，一旦出现应避免按摩患肢并立即就医。开放性骨折或术后患者还需观察伤口有无渗液、发热等感染征象。

不同阶段的护理侧重

病情稳定、固定牢靠者，可每日早晚各进行一次关节活动度训练；调整固定或术后早期，需将训练频次增加到每日三次，并在医护人员指导下完成。儿童骨折愈合较快，护理中需更注意防止固定物过紧；老年骨折患者则需重点防范压疮与血栓，翻身与踝泵练习应更规律。

骨折护理的关键在于固定可靠、肿胀可控、皮肤完好、锻炼循序渐进。各阶段措施需随愈合进程调整，出现异常症状应尽早就医，不可自行处理。

常见问题

否。长期不动会增加血栓与压疮风险。应在医生允许下尽早进行肌肉等长收缩和未固定关节的活动，逐步恢复功能。

多数闭合性骨折肿胀在伤后1至2周逐渐减轻。若肿胀持续加重或伴皮温升高、疼痛剧烈，需排查血栓或感染。

需视饮食与病情而定。优先通过牛奶、豆制品等食物补钙，是否额外补充钙剂应咨询医生，避免自行过量服用。

不可用异物伸入石膏内抓挠。可尝试冷风吹入缓解，若瘙痒伴皮疹、异味或渗液，需就医检查是否感染或过敏。

需根据骨折部位与愈合情况决定。通常需经影像学检查确认骨痂形成后，在医生指导下逐步负重，过早负重可能导致内固定失效。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防护理指南. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折术后康复护理专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.