骨折如何护理

骨折护理的核心是固定制动、规范康复与并发症预防三者并重。护理质量直接影响骨痂形成速度与关节功能恢复程度，需按分期执行不同措施，任何环节缺失都可能造成愈合延迟或关节僵硬。

骨折护理的分期要点

1、急性期制动与体位管理：骨折后1至2周内，患肢需维持在功能位并抬高，抬高幅度应高于心脏水平约15至20厘米，以促进静脉回流、减轻肿胀。搬运或翻身时需由他人托扶骨折上下两个关节，避免断端移位。此阶段禁止自行拆除外固定物。

2、肿胀与疼痛观察：伤后48至72小时肿胀达到高峰，需每2至4小时观察一次患肢末梢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及足背或桡动脉搏动。若出现皮肤发紫、发凉、麻木或被动牵拉痛，提示可能发生骨筋膜室综合征，须立即就医。

3、外固定装置维护：石膏或支具边缘若压迫皮肤出现持续疼痛，不可自行填塞棉花或修剪石膏。保持石膏干燥，清洁时用湿布擦拭表面并及时擦干。下肢石膏固定者避免负重行走，防止石膏断裂。

4、功能锻炼分期执行：骨折后1至2周以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松，每日3至5组，每组10至20次；骨折后2至4周在医生允许下逐步增加邻近关节活动；骨折后4至6周经影像学确认骨痂形成后，开始受累关节的主动屈伸训练。病情稳定者每日训练2至3次；调整外固定或术后早期需在康复治疗师指导下增加至每日3至4次。

5、营养与代谢支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，钙摄入量建议每日800至1000毫克，同时保证维生素D摄入以促进钙吸收。长期卧床者需增加膳食纤维与饮水量，预防便秘。

6、并发症预防：卧床期间每2小时翻身一次，骶尾部、足跟等骨突处使用减压垫。鼓励深呼吸与有效咳嗽，每日3至4次，每次5至10分钟，降低坠积性肺炎风险。下肢骨折患者需遵医嘱进行踝泵运动，每日不少于5组，每组20次。

循证依据

《中国骨折患者康复护理指南》指出，规范化康复护理可使骨折后关节僵硬发生率降低约30%。国家卫生健康委员会2022年发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南》明确要求，老年髋部骨折患者应在伤后48小时内接受手术评估，并同步启动预防压疮、深静脉血栓与肺部感染的护理流程。国际骨质疏松基金会2021年统计显示，全球50岁以上人群中，女性每3人、男性每5人中有1人会发生骨质疏松性骨折，此类骨折后再骨折风险在首次骨折后1至2年内显著升高，护理中需同步评估抗骨质疏松治疗依从性。

需要警惕的信号

患肢持续剧烈疼痛且止痛措施无效、伤口渗液增多或出现异味、体温超过38.5摄氏度、石膏内皮肤瘙痒伴皮疹、患肢末梢发绀或苍白，均需及时返院复查。骨折愈合通常需要6至12周，老年人及合并糖尿病、骨质疏松者时间更长，护理计划应随复查结果动态调整。

常见问题

否。石膏遇水会软化变形并刺激皮肤，固定期间应保持石膏干燥，可用防水套包裹后擦浴，避免淋浴浸泡。

关节长期制动会导致关节囊挛缩与软骨营养障碍，通常在固定4周后即可出现明显活动度下降，需按分期尽早开始规范功能锻炼。

是。骨折愈合需要钙参与骨痂矿化，每日钙摄入建议800至1000毫克，但合并肾结石或高钙血症者需先咨询医生。

急性期肿胀在伤后48至72小时达高峰，规范抬高与制动后通常在1至2周逐渐减轻，若持续加重需排查血栓或感染。

是。长期卧床会加速肌肉萎缩与骨量丢失，并增加压疮、肺炎与血栓风险，在医生评估允许下尽早进行床上活动与离床训练。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折患者康复护理指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松性骨折流行病学报告（2021）.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折后康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.