骨折患者护理措施

骨折患者护理的核心目标是防止二次损伤、控制肿胀疼痛、预防并发症并促进功能恢复。护理措施需围绕制动固定、体位管理、肿胀监测、皮肤护理、功能锻炼和营养支持六个方面系统实施，任何环节缺失都可能延长愈合周期。

骨折患者护理的具体措施

1、制动与固定护理：骨折部位需维持有效固定，避免负重或旋转。石膏或支具边缘出现皮肤发红、疼痛加剧或肢体麻木时，需及时就医调整。固定期间每日检查末梢血液循环，观察手指或足趾的颜色、温度和毛细血管充盈时间。

2、体位管理：上肢骨折者抬高患肢高于心脏水平，下肢骨折者用软枕垫高20至30厘米。脊柱骨折者需轴线翻身，每2小时一次，避免躯干扭曲。髋部骨折术后患者两腿间放置梯形枕，防止患肢内收。

3、肿胀与疼痛观察：骨折后48至72小时肿胀达到高峰。使用卷尺每日测量患肢周径并记录，若周径增加超过2厘米或皮肤张力明显增高，需警惕骨筋膜室综合征。疼痛评估采用数字评分法，评分超过4分应报告医生。

4、皮肤与压疮护理：石膏边缘及骨突部位每日检查，保持皮肤清洁干燥。卧床患者使用气垫床，每2小时更换体位。根据《中国压疮护理指导意见》（2013年版），Braden评分低于12分者需启动压疮预防流程。

5、功能锻炼：病情稳定者术后第1天开始患肢肌肉等长收缩，每天3组，每组10至15次。关节活动度训练需在医生允许后逐步进行。根据中华医学会骨科学分会发布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年），骨折患者需进行踝泵运动，每小时10至20次，以预防深静脉血栓。

6、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，钙摄入量800至1000毫克。增加维生素D和维生素C摄入，促进胶原合成和钙吸收。饮水量每日1500至2000毫升，降低泌尿系统感染风险。

7、并发症预防：长期卧床者每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎。保持会阴清洁，鼓励自主排尿。便秘者增加膳食纤维，必要时使用缓泻剂。根据国家卫生健康委员会发布的数据，我国每年因骨折后深静脉血栓导致的肺栓塞发生率约为0.5%至1.0%，规范预防可显著降低该风险。

骨折护理需持续至骨愈合和功能恢复，通常为6至12周。护理期间出现患肢剧痛、麻木、苍白或发热超过38.5摄氏度，需立即就医。功能锻炼强度以不引起明显疼痛为限，逐步增加活动量。

常见问题

否。骨折后需制动固定，但未固定的关节和肌肉应尽早进行等长收缩和踝泵运动，以预防血栓和肌肉萎缩。

每日饮水量建议1500至2000毫升，可降低泌尿系统感染和便秘风险，同时促进代谢废物排出。

肿胀通常在骨折后48至72小时达到高峰，之后逐渐消退，完全消退一般需要2至4周，具体因骨折部位和严重程度而异。

需根据血钙水平和饮食摄入判断，优先通过牛奶、豆制品等食物补充，是否使用钙剂应咨询医生，避免自行过量补充。

病情稳定者术后第1天即可开始肌肉等长收缩，关节活动度训练需在医生评估后逐步进行，通常为术后1至2周。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[3] 中国压疮护理指导意见. 中华护理学会, 2013.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社, 2009.