骨质疏松的主要症状是什么

骨质疏松的主要症状包括腰背疼痛、身高变矮、脊柱后凸畸形以及轻微外力下发生的脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展的重要标志。

骨质疏松的典型表现

1、腰背疼痛：疼痛多沿脊柱两侧分布，久站、久坐或弯腰后加重，平卧休息可部分缓解。疼痛源于椎体骨小梁微骨折与结构支撑力下降，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时降低超过4厘米，脊柱后凸角度增大形成驼背。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低位置跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸与消化不适：严重脊柱后凸可压迫胸腔与腹腔，引起肺活量下降、腹胀、便秘等表现，易被误诊为心肺或胃肠疾病。

证据与判断依据

依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松症的诊断需结合骨密度检测与脆性骨折病史。指南指出，骨密度T值≤-2.5即可诊断；若已发生脆性骨折且T值在-1.0至-2.5之间，也属严重骨质疏松。该指南由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布，属于国内权威行业指南。

需要警惕的情况

• 绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者，即使无明显疼痛，也应定期评估骨密度。
• 出现夜间静息痛或突发剧烈背痛，需排除椎体骨折，不宜自行按肌肉劳损处理。
• 身高在一年内下降超过2厘米，或出现不明原因驼背，建议尽早就诊。

骨质疏松早期常无任何不适，疼痛与骨折出现时骨量丢失往往已较明显。中老年人群应将骨密度检测纳入常规体检，而非等待症状出现。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有疼痛，只有当骨量丢失达到一定程度或发生椎体微骨折时，才会出现腰背疼痛。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

是。严重骨质疏松者可在弯腰、咳嗽、提重物等日常动作中发生椎体骨折，这类骨折属于脆性骨折。

否。诊断需结合骨密度检测，T值≤-2.5可诊断；若已发生脆性骨折，即使T值未达此标准也需按骨质疏松处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.