如何缓解急性心绞痛

急性心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时拨打急救电话，若症状持续超过15分钟不缓解需按急性心肌梗死处理。

急性心绞痛发作时的规范处置

1、立即停止一切活动：无论身处何种场景，需立刻坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。站立状态下继续活动会加重缺血，可能诱发更严重的心血管事件。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病且既往医生开具过硝酸甘油者，可舌下含服0.5毫克，每5分钟可重复一次，最多3次。含服后若出现头晕、面色潮红属常见反应，平卧可减轻。未确诊或首次发作者不建议自行用药。

3、拨打急救电话：若含服硝酸甘油后5分钟症状未缓解，或疼痛程度剧烈伴大汗、恶心、濒死感，需立即呼叫急救系统。自行驾车前往医院途中若病情恶化，无法获得及时救治。

4、保持气道通畅与环境安静：解开衣领和腰带，保持坐位或半卧位，避免情绪激动和围观。嘈杂环境会加重焦虑，进一步升高心率和血压。

5、记录发作时间与特征：从疼痛开始到缓解的准确时间、疼痛部位、放射范围、诱发因素，这些信息对急诊医生判断病情至关重要。疼痛持续超过15分钟不缓解，需按急性心肌梗死流程处理。

需要与心绞痛鉴别的常见情况

• 主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，可向背部放射，双侧血压差异明显，含服硝酸甘油无效。
• 肺栓塞：常伴呼吸困难、咯血、低氧血症，胸痛与呼吸相关。
• 气胸：突发一侧胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音减弱。
• 食管痉挛：胸痛与进食相关，含服硝酸甘油也可缓解，易混淆。

长期管理要点

急性发作缓解后，需在心血管内科完成系统评估。根据《中国慢性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）》，稳定性冠心病患者应长期服用抗血小板药物、他汀类药物，并根据症状使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。中国心血管健康与疾病报告显示，2019年中国冠心病患者人数约1100万，控制血压、血糖、血脂和戒烟是降低急性发作风险的核心措施。

急性心绞痛发作时首要措施是停止活动并含服硝酸甘油，持续不缓解需立即就医，日常规范用药和危险因素控制可减少发作频率。

常见问题

否。自行走动会加重心脏缺血，应呼叫急救车或由他人护送，保持静息状态直至专业救治到达。

是。硝酸甘油扩张血管可引起头痛、面部潮红，通常数分钟后减轻，平卧休息可缓解，若持续不缓解需告知医生。

心绞痛含服硝酸甘油后5分钟内多可缓解，心肌梗死疼痛持续超过15分钟且程度更重，伴大汗、恶心，需立即急救。

立即停止活动并拨打急救电话，保持坐位或半卧位，解开衣领，等待专业救援，不可自行驾车或步行前往医院。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国慢性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2019. 中国循环杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.