急性心绞痛怎么办

急性心绞痛发作时应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，同时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解可再含服1次，最多3次，仍不缓解须立即拨打120急救电话。

急性心绞痛发作时的处理要点

1、立即停止一切活动：无论正在行走、工作或运动，均需立刻停下，原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量。站立可能因脑供血不足导致晕厥，平躺则会增加回心血量、加重心脏负担。

2、正确使用急救药物：确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油片，发作时舌下含服0.5毫克。含服后若疼痛未缓解，每隔5分钟可重复1次，连续不超过3次。含服时保持坐位，避免因血管扩张引起体位性低血压。

3、判断是否需呼叫急救：若含服硝酸甘油3次后胸痛仍持续，或疼痛超过15分钟不缓解，须立即拨打120。2020年《中国心血管病一级预防指南》指出，急性心肌梗死救治的黄金时间为发病后120分钟内，延误就诊会显著增加死亡风险。

4、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，伴大汗、恶心、濒死感。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约100万。

5、等待急救时的注意事项：保持安静，解开衣领和腰带，确保呼吸通畅。若患者意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏。不要自行驾车前往医院，以免途中病情恶化无人施救。

6、日常预防措施：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，但需在医生评估后进行。冬季注意保暖，因寒冷可诱发冠状动脉痉挛。

关键提醒

急性心绞痛发作时，停止活动和及时用药是核心措施，但若症状持续不缓解，必须尽快就医，不可拖延。日常遵医嘱规律服药，定期复查心电图和心脏功能。

常见问题

否。含服硝酸甘油时应采取坐位或半卧位，站立可能因血管扩张导致脑供血不足而晕厥，平躺则会增加心脏负担。

含服3次后仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，须立即拨打120。每次含服间隔5分钟，连续不超过3次。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，伴大汗、恶心、濒死感，含药无效。

家属应协助患者坐下休息，帮助含服硝酸甘油，观察症状变化。若患者意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏并拨打120。

参考资料

[1] 中国心血管病一级预防指南（2020）

[2] 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社