急性心肌梗死突发怎么处理

急性心肌梗死突发时应立即拨打120急救电话，同时让患者停止一切活动、就地平卧或半卧位休息，保持安静，等待专业急救人员到达，不应自行驾车前往医院。

急性心肌梗死突发的核心处理步骤

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明患者症状、所在位置及联系方式。急性心肌梗死救治具有明显时间依赖性，中华医学会心血管病学分会发布的急性心肌梗死诊断和治疗指南指出，再灌注治疗每延迟1小时，患者相对死亡率增加约10%。呼叫急救系统而非自行转运，可在途中获得心电监护与必要的初步处置。

2、停止活动并保持安静：让患者立刻停止行走、劳作等一切体力活动，就地平卧或采取半卧位，减少心肌耗氧量。情绪紧张和活动均可加重心脏负担，扩大梗死面积。周围人员应保持镇定，避免大声喧哗。

3、保持呼吸道通畅：解开患者衣领、腰带等紧身衣物，若患者佩戴假牙应取出。若患者出现呕吐，应将头偏向一侧，防止误吸。若患者意识丧失且呼吸停止，具备急救技能者应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、谨慎使用药物：在急救人员指导下，若患者既往确诊冠心病且无禁忌，可协助其舌下含服硝酸甘油，但收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟时不应使用。阿司匹林嚼服也需在急救人员评估后决定，不可自行加用其他药物。

5、避免常见错误做法：不应扶患者走动、不应让患者自行驾车、不应反复搬动患者、不应喂水喂食，也不应拍打或摇晃患者。这些行为可能诱发心律失常或加重缺血。

中国急性心肌梗死注册研究数据显示，2013年至2014年我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的中位时间约为2.6小时，明显长于发达国家水平，提示公众对早期识别与快速呼救的认知仍需提升。

需要警惕的预警信号

• 胸骨后或心前区压榨样疼痛，持续超过15分钟不缓解
• 疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部
• 伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感
• 老年人、糖尿病患者可能仅表现为乏力、气促或上腹不适

急性心肌梗死突发处理的核心是快速呼救、静止休息、等待专业转运，任何自行用药或自行转运都可能延误救治时机。日常应控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律作息，降低发病风险。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及自身及他人安全，应拨打120等待专业急救人员到场转运。

否。急性心肌梗死突发时应避免喂水喂食，防止呕吐误吸或加重心脏负担，保持呼吸道通畅更为重要。

否。硝酸甘油并非对所有急性心肌梗死患者适用，收缩压过低或心率过慢时禁用，须在急救人员指导下使用。

立即判断呼吸和颈动脉搏动，若无呼吸无脉搏，应立刻开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 中国急性心肌梗死注册研究协作组. 中国急性心肌梗死注册研究年度报告. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养监测报告.