糖尿病足要注意的事项

糖尿病足的核心注意事项是：每日检查足部皮肤、保持清洁与适度保湿、避免赤足行走、选择合适鞋袜、禁止自行处理胼胝或嵌甲，并严格控制血糖、血压、血脂，出现伤口立即就医。

糖尿病足日常管理要点

1、每日足部检查：观察足底、足趾间、足跟有无破损、水疱、红肿、变色或渗液。视力下降或行动不便者，可借助镜子或由家属协助完成。发现异常应当天就诊，不自行涂抹药膏。

2、足部清洁与保湿：每日用温水清洗，水温不超过37摄氏度，洗前用手肘试温。洗后轻轻擦干，尤其足趾间。干燥皮肤可涂抹润肤霜，但足趾间不涂，防止真菌滋生。

3、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的软底鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物。袜子选浅色、无缝、吸汗的棉袜，每日更换。禁止赤足行走，室内外均需穿鞋。

4、指甲与胼胝处理：指甲平剪，不剪两侧角。胼胝、嵌甲、鸡眼不自行修剪或使用腐蚀性药水，应由专科医护人员处理。

5、血糖与代谢控制：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体由医生个体化制定。同时管理血压、血脂，戒烟。

6、就医时机：足部出现任何伤口、溃疡、颜色变黑、发热或异味，24小时内到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡，其中约20%的溃疡患者最终面临下肢截肢。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者每年至少应进行一次全面的足部检查，高危足患者每3至6个月复查一次。该指南强调，周围神经病变和下肢血管病变是糖尿病足溃疡的主要危险因素，早期筛查可显著降低截肢风险。

风险分层与随访

• 低危足：无神经病变和血管病变，每年检查一次。
• 中危足：存在神经病变或血管病变，每3至6个月检查一次。
• 高危足：既往有溃疡或截肢史，每1至3个月检查一次。

糖尿病足预防重于治疗，日常足部护理与代谢指标管理需长期坚持。足部出现破损后愈合能力差，延迟就诊会增加感染和截肢风险。

常见问题

可以，但水温需低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗前用手肘试温。足部有伤口时禁止泡脚，应直接就医处理。

常见表现包括足部麻木、刺痛、烧灼感、对温度不敏感、皮肤干燥脱屑、趾甲变厚。出现上述症状应尽快到内分泌科评估。

否，多数早期溃疡通过规范清创、抗感染和血运评估可以愈合。截肢多发生于就诊延迟、感染扩散或严重缺血者。

可以，但需平剪，不剪两侧角，不挖甲沟。视力差或指甲增厚者应由家属或专科医护人员协助处理。

选择鞋头宽大、软底、透气、合脚的鞋，穿前检查鞋内异物。禁止穿拖鞋、凉鞋或赤足行走，袜子选浅色无缝棉袜。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足病防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.