糖尿病的表现

糖尿病典型表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现表现与病程、血糖水平及个体差异有关，不能仅凭症状判断是否患病。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉异常。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感，进食量增加。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪和蛋白质分解加速，加上尿糖丢失热量，可在食量不减的情况下出现体重减轻，1型糖尿病更为突出。

5、乏力与视物模糊：血糖波动影响能量代谢，可致疲倦无力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、其他表现：皮肤瘙痒、反复皮肤或泌尿系统感染、伤口愈合缓慢、手足麻木或刺痛。手足麻木提示可能存在糖尿病周围神经病变。

7、非典型与无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，早期可无任何不适。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病知晓率偏低，建议40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史等高危人群定期检测血糖。

8、急性并发症表现：血糖显著升高时可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变，属于需要紧急就医的情况。

需要关注的就医提示

出现多饮、多尿、多食、体重下降等表现，或体检发现空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白异常，应到内分泌科就诊，通过规范检测明确诊断。症状轻重与血糖升高程度并不完全平行，没有症状不代表血糖正常。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无典型症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

否。体重下降可见于多种疾病，但若同时伴多饮、多尿、多食，应尽快检测血糖以明确原因。

否。手足麻木常提示周围神经病变，需就医评估并控制血糖，部分症状可缓解，但不宜等待自行恢复。

是。40岁以上、超重或肥胖、有家族史等高危人群应定期检测血糖，因为早期糖尿病常无明显不适。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普信息. 健康中国官方网站.