甘草的禁忌人群有哪些

甘草并非人人适用，阴虚火旺者、水肿及高血压患者、低钾血症者、孕妇及哺乳期女性应避免或慎用甘草及其制剂。

甘草禁忌人群的具体分类

1、阴虚火旺者：此类人群常表现为口干咽燥、潮热盗汗、心烦失眠等。甘草性平偏温，具有类似糖皮质激素样作用，长期或大量服用可能助热伤阴，加重上述症状。中医辨证属阴虚内热证候者，不宜将甘草作为日常保健用品长期泡水饮用。

2、水肿及高血压患者：甘草中的甘草酸在体内可转化为甘草次酸，抑制11β-羟类固醇脱氢酶活性，导致皮质醇灭活减少，进而激活盐皮质激素受体，引起水钠潴留。每日摄入甘草酸超过100毫克并持续数周，部分人群可出现血压升高、下肢水肿。病情稳定者应避免长期大量摄入；血压控制良好者偶尔少量调味通常影响较小，但需监测血压变化。

3、低钾血症者：上述机制同时促进钾离子排泄。一项发表于《美国医学会杂志》2006年的综述指出，每日摄入甘草酸100毫克以上可显著降低血钾水平。低钾血症患者摄入甘草可能诱发肌无力、心律失常甚至横纹肌溶解。正在服用利尿剂或泻药者，钾流失风险叠加，更应回避。

4、孕妇及哺乳期女性：世界卫生组织在2005年发布的甘草摄入评估报告中提示，孕期大量摄入甘草与早产风险增加相关。甘草次酸可通过胎盘屏障，且可能影响乳汁味道。孕期及哺乳期应限制甘草糖、甘草茶及含甘草的复方制剂摄入。

5、肾功能不全者：肾脏负责排泄甘草次酸代谢产物。肾功能下降者清除能力减弱，常规剂量也可能造成假性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒。此类人群使用含甘草的中成药前应咨询中医师或肾内科医师。

6、正在服用特定药物者：甘草与地高辛合用可能增加洋地黄中毒风险；与噻嗪类利尿剂合用加剧低钾；与糖皮质激素合用可能增强激素作用。正在服用上述药物者，不应自行加用甘草制品。

需要留意的含甘草常见制品

• 复方甘草片、甘草锌颗粒等药品
• 甘草话梅、甘草糖、甘草瓜子等零食
• 部分凉茶、润喉糖及中药汤剂

上述制品中甘草含量差异较大，短期少量食用对健康人群通常安全，但禁忌人群需仔细阅读配料表。

甘草的禁忌核心在于其盐皮质激素样作用及对钾代谢的影响，阴虚火旺者、水肿及高血压患者、低钾血症者、孕妇及哺乳期女性应限制或避免摄入。使用含甘草药品前应咨询医师，日常食用含甘草零食需控制频次与数量。

常见问题

否。甘草酸可引起水钠潴留并升高血压，高血压患者应避免长期或大量食用甘草糖。偶尔极少量食用通常影响有限，但需监测血压。

否。世界卫生组织2005年报告提示孕期大量摄入甘草与早产风险相关，孕妇应限制甘草茶、甘草糖及含甘草制剂的摄入。

是。甘草酸促进钾离子排泄，可加重低钾血症，诱发肌无力或心律失常。低钾血症患者应回避甘草及其制品。

否。肾功能不全者排泄甘草次酸能力下降，常规剂量也可能引起假性醛固酮增多症。使用前应咨询中医师或肾内科医师。

是。长期每日摄入甘草酸超过100毫克可导致血压升高、低钾血症。健康人群也不建议长期大量以甘草泡水代茶饮。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 甘草摄入评估报告. 2005

[2] 美国医学会杂志. 甘草酸摄入与血钾水平综述. 2006

[3] 中华人民共和国药典. 甘草条目. 2020年版

[4] 中华中医药学会. 中药配伍禁忌与慎用人群专家共识. 2019