骨质疏松症不治疗有什么后果呢

骨质疏松症不治疗会导致骨密度持续下降、骨微结构破坏，进而引发脆性骨折、慢性疼痛、脊柱变形和活动能力丧失，严重时因髋部骨折长期卧床而增加死亡风险。骨折是骨质疏松症最严重的后果，且首次骨折后再次骨折风险明显升高。

骨质疏松症不治疗的后果

1、骨折风险显著升高：骨量流失使骨骼强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可造成脆性骨折。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。髋部骨折后一年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残。

2、脊柱变形与身高缩短：椎体压缩性骨折可导致驼背、脊柱后凸，身高可缩短数厘米。多个椎体骨折累积后，胸廓变形可影响心肺功能，出现胸闷、气短。

3、慢性疼痛与活动受限：骨折及骨微结构破坏可引起腰背持续性疼痛，久坐、久站或翻身时加重。疼痛和害怕再次跌倒的心理会进一步减少活动，形成骨量继续丢失的恶性循环。

4、再次骨折风险成倍增加：发生过一次脆性骨折的患者，再次骨折风险是未骨折者的2至3倍。骨折后未接受抗骨质疏松治疗，再骨折多发生在首次骨折后1至2年内。

5、生活质量与心理状态受损：长期疼痛、行动不便、依赖他人照护，可导致焦虑、抑郁和社交退缩。髋部骨折后约半数患者无法恢复至骨折前的行走能力。

6、死亡风险增加：髋部骨折后长期卧床可诱发肺部感染、深静脉血栓、褥疮等，进而增加死亡风险。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一。

需要关注的情况

骨质疏松症在骨折发生前通常无明显症状，因此被称为静默的疾病。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，应定期进行骨密度检测。已确诊者需在医生指导下进行规范治疗，包括钙和维生素D补充、抗骨质疏松药物及防跌倒措施。仅靠补钙不能替代抗骨质疏松治疗。

常见问题

否。不治疗会显著增加骨折风险，但并非必然发生骨折。风险高低与骨密度下降程度、年龄、跌倒次数及既往骨折史有关。

是。无疼痛不代表骨骼安全，骨量仍在持续丢失。确诊后应尽早治疗，以降低首次骨折和再次骨折的风险。

否。钙和维生素D是基础措施，不能替代抗骨质疏松药物。已确诊者需在医生评估后使用抑制骨吸收或促进骨形成的药物。

是。首次脆性骨折后再次骨折风险明显升高，且多发生在1至2年内。骨折后应尽快启动抗骨质疏松治疗和康复训练。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.