帕金森发作时的症状表现

帕金森病并不存在“发作”这一概念，其运动症状通常为持续性、进行性加重，静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍是核心表现，症状波动多与药物疗效变化相关。

帕金森病的主要症状表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失，情绪紧张时加剧。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者肢体被动活动时阻力均匀增高称为铅管样强直，若合并震颤则出现齿轮样强直，可导致关节僵硬、疼痛及活动受限。

3、运动迟缓：为诊断帕金森病的必备核心症状，表现为启动随意运动困难、动作幅度减小、速度减慢，如行走时步幅变小、上肢摆动减少、写字逐渐变小（写字过小征）、系鞋带和扣纽扣等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时呈慌张步态、转弯困难，容易跌倒。根据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，姿势平衡障碍是导致患者生活质量下降和致残的重要原因。

5、非运动症状：可早于运动症状出现，包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑、认知功能下降等。其中便秘在帕金森病患者中的发生率可达60%以上，数据引自2019年《中华神经科杂志》刊发的帕金森病非运动症状相关研究。

6、症状波动：部分中晚期患者在药物疗效减退时出现“关”期，表现为震颤、僵硬、运动不能加重；药效显现时为“开”期，症状明显改善。此种波动与左旋多巴的血药浓度变化有关，需由神经科医师评估调整方案。

需要关注的问题

帕金森病的症状进展速度个体差异较大，从首发症状到需要辅助行走的时间跨度可为5至15年不等。早期识别静止性震颤、运动迟缓等表现，及时至神经内科就诊，有助于改善长期生活质量。若患者出现发热、外伤、吞咽困难或突然无法活动，需立即就医排查其他急性病因。

常见问题

否。帕金森病为慢性进行性神经退行性疾病，症状持续存在并缓慢加重，不存在突发性发作，但可出现药物相关的症状波动。

否。特发性震颤、甲状腺功能亢进、小脑疾病等均可引起手抖，帕金森病的震颤以静止性为主，需由神经内科医师鉴别诊断。

包括嗅觉减退、便秘、抑郁、焦虑、快速眼动期睡眠行为障碍及认知功能下降等，部分非运动症状可早于运动症状出现。

是。症状波动影响日常生活，需由神经科医师评估后调整治疗方案，不可自行更改药物种类或剂量。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.帕金森病非运动症状管理专家共识.中华神经科杂志,2019.

[3] 贾建平,陈生弟.神经病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018.