史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛异物感多由结膜异物、干眼症或角膜损伤引起，需结合伴随症状明确病因，治疗以去除诱因和润滑修复为主。以下从常见原因、处理措施、预防要点三方面展开说明。
灰尘、沙粒或化妆品碎屑进入眼表，刺激角膜神经末梢产生明显刮擦感，可伴流泪和畏光。处理时避免揉眼，使用无菌生理盐水或人工泪液冲洗，若异物嵌顿需就医用裂隙灯取出，自行操作可能划伤角膜。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表润滑度下降，尤其在长时间用电子屏幕、空调环境或佩戴隐形眼镜后加重，异物感呈持续性且伴干涩。治疗以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日3至4次为主，严重者需抗炎眼药或泪点栓塞，同时每用眼45分钟休息10分钟。
细菌、病毒或过敏原感染引发眼表炎症，异物感常伴有眼红、分泌物增多或灼痛。细菌性需抗生素眼药水（如左氧氟沙星）每日4次，病毒性需抗病毒药物，过敏性则用抗组胺滴眼液，治疗周期通常为5至7天，期间避免佩戴隐形眼镜。
睫毛向内生长摩擦角膜，或睑板腺功能障碍导致油脂分泌异常，异物感多位于眼睑边缘，晨起时明显。倒睫可行电解或手术矫正，睑缘炎需热敷眼睑每日2次、每次10分钟，并使用含抗生素的眼膏涂抹睑缘。
金属碎屑、植物刺入等穿透性损伤，或角膜擦伤愈合不良，异物感剧烈且视力可能下降。此类情况需急诊处理，医生会使用荧光素染色评估损伤范围，必要时行角膜清创或缝合，术后使用促进修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子）每日4次。
类风湿关节炎或干燥综合征可引发继发性干眼，异物感常为双侧且伴随口干、关节痛。治疗需原发病控制联合人工泪液，建议风湿免疫科协同管理，定期复查泪膜破裂时间。
处理核心在于明确病因，若异物感持续超过24小时、伴视力下降或剧烈疼痛，应尽早就诊眼科。日常注意减少揉眼、保持环境湿度、定期更换隐形眼镜护理液，并保证每日摄入水分1500至2000毫升以维持泪液分泌。眼表健康依赖细致维护，任何异常信号均不应忽视。