心绞痛发作时怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并保持静止，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后疼痛未缓解可再含服一次，连续3次仍无效需立即拨打120急救电话，同时保持情绪平稳、解开衣领、保持呼吸通畅。

心绞痛发作时的具体应对措施

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是运动中，都应立刻坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量，避免疼痛加重。站立时发作应就地蹲下或靠墙缓慢坐下，防止摔倒。

2、舌下含服急救药物：将硝酸甘油片或速效救心丸置于舌下含服，不要吞服。舌下黏膜血管丰富，药物可在1至3分钟内起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服一次；连续含服3次仍无效，提示可能为急性心肌梗死，需立即拨打120。

3、保持正确体位与呼吸：采取半卧位或坐位，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血，可通过缓慢深呼吸帮助稳定情绪。

4、拨打急救电话的时机：首次含服药物后5分钟疼痛无缓解，或疼痛程度剧烈伴大汗、恶心、濒死感，应立即拨打120。等待救护车期间不要自行前往医院，避免途中发生意外。

5、记录发作特征：记录疼痛持续时间、诱因、含服药物次数及缓解情况，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型和调整治疗方案。

证据与数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于官方权威数据来源。

权威引用：《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选缓解措施，若含服后5分钟不缓解，应警惕急性冠脉综合征可能。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过15分钟不缓解
• 伴大汗、呕吐、呼吸困难或意识模糊
• 含服硝酸甘油3次仍无效
• 静息状态下无诱因发作

上述情况提示可能为急性心肌梗死，需按急救流程处理，不可延误。

心绞痛发作的核心处理原则是停止活动、舌下含服急救药物、观察5分钟反应，无效则立即呼叫急救。日常应随身携带急救药物，定期复诊评估病情，控制血压、血脂、血糖等危险因素。

常见问题

舌下含服硝酸甘油通常1至3分钟起效，5分钟内疼痛应明显缓解。若5分钟后仍未缓解，可再含服一次，连续3次无效需立即拨打120。

应立即停止活动、就地休息，保持情绪平稳，解开衣领，同时拨打120等待救援。不可自行驾车前往医院，避免途中发生意外。

否。硝酸甘油可能引起血压下降，站立时含服易导致头晕甚至晕厥。应坐下或半卧位含服，含服后避免突然站起。

否。若含服药物后5分钟内完全缓解且发作频率未增加，可按原方案继续观察。若发作频率增加、程度加重或静息时发作，需尽快就诊。

否。心绞痛疼痛可放射至左肩、左臂、下颌、背部或上腹部，部分患者仅表现为胸闷、气短或牙痛，需结合病史综合判断。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.