突然心绞痛怎么处理

立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，并尽快舌下含服硝酸甘油；若5分钟后胸痛未缓解，立即拨打120急救电话。

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时缺血缺氧引起的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。突发心绞痛时，正确处理直接关系到心肌损伤程度与生命安全。

1、立即停止活动：无论身处何地，立刻停下所有动作，原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量。站立或继续行走会加重心肌缺血，可能诱发心肌梗死。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油片，每次舌下含服0.5毫克。舌下黏膜吸收迅速，通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后仍无效，需高度怀疑急性心肌梗死。

3、拨打急救电话：若含服硝酸甘油5分钟后胸痛未明显缓解，或疼痛剧烈伴大汗、恶心、濒死感，立即拨打120。等待期间保持安静，不要自行驾车前往医院。中国心血管健康与疾病报告显示，急性心肌梗死患者从症状发作到就医的时间每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%（来源：国家心血管病中心，2022年）。

4、保持气道通畅与情绪稳定：解开衣领、腰带，保持呼吸顺畅。情绪激动会升高心率和血压，加重缺血。可缓慢深呼吸，但不要过度换气。

5、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛持续时间常超过15分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、恶心、呼吸困难。若无法区分，按心肌梗死处理，立即呼叫急救。

6、避免错误操作：不要用力咳嗽、拍打胸部或大量饮水。不要自行服用阿司匹林，除非急救人员指导。不要因为症状缓解就取消就医计划，不稳定型心绞痛需住院评估。

权威指南引用：根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛发作时应立即休息并舌下含服硝酸甘油，若症状不缓解需按急性冠脉综合征处理。

突发心绞痛的核心处理原则是停止活动、舌下含服硝酸甘油、5分钟不缓解即呼叫急救。日常应随身携带急救药物，定期心内科随访，控制血压、血糖、血脂。

常见问题

通常1至3分钟起效，5分钟内明显缓解。若5分钟后仍疼痛，可再含服1片，最多3片。3片无效需立即拨打120，警惕心肌梗死。

否。心绞痛发作时心肌缺血，驾驶能力下降，途中可能发生恶性心律失常或意识丧失。应拨打120等待专业急救人员到场处理。

立即停止活动，原地坐下或半卧，拨打120。保持情绪稳定，解开衣领。不要自行用药或强行活动，等待急救人员到达。

心绞痛持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、恶心、濒死感。无法区分时按心肌梗死处理。

是。即使症状缓解，也需尽快心内科就诊。突发心绞痛可能提示冠脉病变进展，需完善心电图、心肌酶、冠脉造影等评估，调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.