心绞痛发作时的紧急处理措施

心绞痛发作时的紧急处理措施核心是立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时拨打120急救电话。若含服1片后5分钟症状未缓解，可再含服1片，最多不超过3片；若15分钟内仍不缓解，需高度警惕急性心肌梗死，必须立即就医。

心绞痛发作时的紧急处理措施

1、立即停止一切活动：无论身处何地，均应原地坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量。站立或行走会加重心脏负担，可能使缺血范围扩大。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊心绞痛者应随身携带硝酸甘油片。发作时取1片置于舌下，不要吞服，2至3分钟可起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片；若再5分钟仍无效，可含服第3片。15分钟内总量不超过3片。收缩压低于90毫米汞柱者禁用。

3、保持镇静并拨打急救电话：若含服硝酸甘油后症状未在5至10分钟内明显减轻，或疼痛程度剧烈、伴大汗、濒死感，应立即拨打120。等待期间保持半卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅。

4、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。若胸痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油无效，且伴恶心、呕吐、大汗、呼吸困难，应视为急性心肌梗死，需立即再灌注治疗。根据《中国心血管病报告2022》，我国心血管病患病人数达3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约100万。

5、避免错误操作：不要自行驾车前往医院，不要反复含服硝酸甘油超过3片，不要站立或走动，不要进食或饮水，不要用力排便或情绪激动。

6、后续就医评估：即使症状缓解，也应在24小时内到心内科就诊，完善心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影等检查，评估是否需要调整治疗方案。若确诊急性冠脉综合征，需根据指南接受抗血小板、抗凝、他汀类药物治疗，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

心绞痛发作时，停止活动与舌下含服硝酸甘油是首要措施，15分钟内不缓解必须呼叫急救。日常应随身携带急救药物，定期复查，控制血压、血糖、血脂。

常见问题

否。必须坐下或平卧含服，站立可能因血管扩张导致脑供血不足而晕厥，增加摔伤风险。

最多3片。每5分钟1片，15分钟内总量不超过3片。若3片后仍不缓解，提示可能为心肌梗死，需立即就医。

否。发作时意识及反应能力可能下降，驾车易发生交通事故，且活动会加重心肌缺血，应拨打120等待专业转运。

立即停止活动，坐下或平卧，拨打120。不要自行寻找药物或走动，保持镇静，等待急救人员到达。

是。症状缓解不代表血管病变稳定，应在24小时内到心内科就诊，评估是否需要调整治疗，避免再次发作或进展为心肌梗死。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019). 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2018.