心绞痛发作时如何急救

心绞痛发作时应立即停止活动并保持静坐或半卧，随即舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多连续3次，仍不缓解须立即拨打120，等待期间保持安静、松开衣领，避免自行走动或驾车就医。

急救操作的核心步骤

1、立即停止一切活动：无论身处何地，应马上坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量。站立状态下继续活动可能加重心肌缺血，甚至诱发晕厥。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服，通过舌下黏膜吸收起效更快。通常1至3分钟可缓解。若5分钟后症状未减轻，可重复含服1片，最多不超过3片。含服后若出现头晕、面色潮红，属于血管扩张的正常反应，可平卧缓解。

3、判断是否拨打急救电话：若含服3片后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，需高度警惕急性心肌梗死。此时应立即拨打120，不要自行前往医院。等待救护车期间保持安静，由他人协助就医。

4、保持呼吸道通畅：解开衣领、腰带，若口中有异物应清除。若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

5、避免错误操作：不要强行饮水或进食，不要随意搬动患者，不要使用未明确诊断的止痛药。若患者有青光眼、低血压病史，硝酸甘油需谨慎使用，应提前咨询医生。

关键数据与权威依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病的常见表现，及时正确的急救处理可显著降低心肌梗死风险。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选缓解措施，若连续3次无效，应按急性冠脉综合征处理。

日常预防与就医提示

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，并注意避光保存，每3至6个月更换一次，避免药物失效。若发作频率增加、疼痛程度加重或静息状态下也出现胸痛，提示病情不稳定，需尽快到心内科就诊。急救措施仅用于临时缓解，不能替代专业治疗。

常见问题

否。应坐下或半卧后再含服，因为硝酸甘油会扩张血管，站立时容易引起血压下降、头晕甚至摔倒。

是。可每隔5分钟重复含服1片，最多3片。若3片后仍不缓解，须立即拨打120，警惕心肌梗死。

否。发作时心肌缺血，驾车可能因晕厥或疼痛加重导致交通事故，应拨打120由专业急救人员转运。

应避光、密封、阴凉处保存，通常每3至6个月更换一次。若药片出现变色、碎裂或含服无麻刺感，提示可能失效。

心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，含服无效，伴大汗、濒死感，需立即急救。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救手册. 人民卫生出版社, 2020.