糖尿病要怎样才能检查出来

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸，任一标准达标即可确诊。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型症状时随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：禁食至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升可诊断。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人需口服溶于水的75克无水葡萄糖，分别测定服糖前与服糖后2小时血糖。2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断，2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%可诊断。该指标需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型表现时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需重复确认。

无症状者的确认流程

无典型症状者，上述任一指标异常后需在另一天重复检测确认。两次结果一致方可诊断。仅一次异常不足以确诊，因为感染、应激、药物等因素可造成一过性血糖升高。

需要筛查的重点人群

• 年龄≥40岁者，建议每年检测一次空腹血糖。
• 体重指数≥24千克每平方米，或中心型肥胖者。
• 一级亲属中有糖尿病病史者。
• 有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的女性。
• 高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
• 长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等影响糖代谢药物者。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，上述四类指标均可作为诊断依据，但需排除急性感染、创伤等应激状态。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中约半数患者诊断前无明显症状，提示单纯依靠症状判断不可靠。

检测前的准备要点

• 检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。
• 检测前禁食8至12小时，可少量饮水，禁止吸烟、饮酒、剧烈运动。
• 正在发热、感染、手术恢复期者，应待状态平稳后再行检测。
• 家用血糖仪仅用于已确诊者的日常监测，不能作为诊断工具。

糖尿病的确认依靠静脉血浆葡萄糖指标，空腹、糖耐量试验2小时、糖化血红蛋白、随机血糖四项中任一项达到阈值即可成立，无症状者需另日复查核实。

常见问题

否。家用血糖仪用于日常监测，不能作为诊断依据。需到医院抽取静脉血，检测血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，由医生结合复查结果判断。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断标准之一。但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况会影响结果，需结合静脉血糖复核。

需要。中国20至79岁人群约半数患者诊断前无明显症状。年龄≥40岁、超重肥胖、有家族史或高血压血脂异常者，均应定期检测空腹血糖。

检测前3天每日摄入碳水化合物不少于150克，禁食8至12小时，可少量饮水。检测期间禁止吸烟、饮酒和剧烈运动，静坐完成采血。

否。无典型症状者需在另一天重复检测，两次结果均达标方可诊断。感染、应激、药物等因素可引起一过性升高，单次异常不足以确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.