史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛异物感需根据病因选择眼药水，常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜损伤或异物残留，首段归纳如下：干眼症用人工泪液，细菌感染用抗生素，过敏用抗组胺，角膜损伤需促修复，异物残留必须就医取出。以下分点详述。
表现为眼干、磨涩、畏光，使用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，每次1滴，可润滑眼表、稳定泪膜。若症状持续超过2周，需排查睑板腺功能障碍，可能需联合热敷或抗炎治疗。
伴随眼红、脓性分泌物增多，晨起眼睑粘连，选用左氧氟沙星或妥布霉素滴眼液，每日4至6次，疗程5至7天。用药前需清洁眼睑边缘，避免交叉感染，若48小时无改善，应行细菌培养。
典型特征为眼痒剧烈、水样分泌物，选用依美斯汀或奥洛他定滴眼液，每日2次，可联合冷敷缓解症状。避免揉眼，因机械摩擦会加重肥大细胞脱颗粒，释放更多组胺，必要时加用双氯芬酸滴眼液抗炎。
常有外伤史或戴隐形眼镜史，表现为明显疼痛、流泪、视力模糊，使用重组人表皮生长因子滴眼液，每日4次，促进上皮修复。同时需预防继发感染，可联用左氧氟沙星，但禁止使用含激素类眼药水，以免抑制修复或导致溃疡穿孔。
如灰尘、睫毛、金属碎屑嵌入结膜或角膜，任何眼药水均无法清除，盲目滴药可能掩盖病情。需立即到眼科行裂隙灯检查，由专业医生在表面麻醉下取出异物，术后使用抗生素眼膏预防感染，并复查角膜愈合情况。
长时间屏幕使用或空调房间干燥，可选用聚乙二醇或羧甲基纤维素钠滴眼液，每日按需使用，每次1至2滴。同时建议每用眼45分钟远眺5分钟，增加环境湿度至50%至60%，减少泪液蒸发。
任何眼药水开封后使用期限不超过4周，滴药前洗手，瓶口勿接触睫毛或眼睑，避免污染。若异物感伴随视力下降、剧烈眼痛或分泌物呈绿色，需立即就医，不可自行长期用药，因部分眼药水含防腐剂，长期使用可加重眼表毒性。
眼药水选择需基于病因明确诊断，自行用药可能延误治疗，尤其异物残留或角膜损伤时，及时眼科检查是首要措施。日常保持眼部清洁，合理用眼，症状超过3天或反复发作，应完善泪液分泌试验及角膜荧光素染色检查，以制定个体化方案。