石膏药用作用和功效

石膏在中医临床中的核心药用作用为清热泻火、除烦止渴，外用煅石膏则收湿、生肌、敛疮、止血。生石膏多用于气分实热证，煅石膏多用于疮疡不敛、湿疮瘙痒及外伤出血，两者功效方向不同，不可混用。

生石膏与煅石膏的功效差异

1、生石膏性味归经：生石膏味辛、甘，性大寒，归肺经与胃经，主要针对气分实热、肺热咳喘、胃火牙痛等实热证候。

2、煅石膏性味归经：煅石膏味甘、辛、涩，性寒，归肺经与胃经，经高温煅制后寒性减缓，收湿敛疮之力增强，多供外用。

3、清热泻火：生石膏用于外感热病后期高热不退、烦渴引饮，常与知母同用，取白虎汤之意清泄气分邪热。

4、清肺平喘：生石膏用于肺热壅盛所致咳嗽气喘，常与麻黄、杏仁配伍，麻黄宣肺，石膏清肺，一宣一清。

5、清胃降火：生石膏用于胃火亢盛引起的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮，常与升麻、黄连等配伍应用。

6、收湿敛疮：煅石膏研末外用，用于湿疹湿疮、疮疡溃后久不收口，可减少渗出、促进创面收敛。

7、生肌止血：煅石膏用于金疮出血及轻度烫伤创面，常与煅龙骨、血竭等研末外掺，起到止血生肌之效。

证据与使用要点

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载石膏，明确其功能主治为清热泻火、除烦止渴，煅用收湿、生肌、敛疮、止血。中国中医科学院相关专家观点指出，石膏内服须用生品且多入汤剂先煎，外用须用煅品且研极细末，两者不可互相替代。

• 内服剂量：生石膏入汤剂常用量为15克至60克，大剂量应用须由中医师辨证后决定，不可自行加量。
• 先煎要求：生石膏质地坚硬，入汤剂宜打碎先煎20分钟至30分钟，以利于有效成分溶出。
• 外用方法：煅石膏研细末后可直接掺于创面，或以香油、凡士林调敷，每日换药1次至2次。
• 禁忌人群：脾胃虚寒者、阴虚内热者不宜内服生石膏；孕妇及体质虚弱者须在医师指导下使用。
• 配伍禁忌：石膏不宜与强心苷类药物同用，因钙离子可能增强心肌收缩力，增加心律失常风险。

常见误区

部分人群将生石膏与煅石膏等同看待，认为二者功效一致，此认识不准确。生石膏偏于内服清热，煅石膏偏于外用收湿，适应场景完全不同。另有观点认为石膏大寒不可用，实际在实热证候中，辨证准确的前提下应用石膏是中医清热法的重要手段。

石膏内服清热泻火、除烦止渴，外用收湿生肌、敛疮止血，生用与煅用功效各有侧重，须辨证选择并遵医嘱使用。

常见问题

是，生石膏可内服，主要用于气分实热证，常入汤剂先煎，常用量15克至60克，须由中医师辨证后使用，脾胃虚寒者不宜。

生石膏偏于内服清热泻火、除烦止渴；煅石膏偏于外用收湿、生肌、敛疮、止血。两者炮制方法不同，功效方向不同，不可混用。

煅石膏外用可收湿敛疮，对湿疮渗出、瘙痒有一定缓解作用，常与煅龙骨等配伍研末外掺，但须在医师指导下辨证使用。

否，石膏为矿物类中药，药典未标注毒性，但药性大寒，内服须辨证准确，脾胃虚寒者及阴虚内热者不宜使用。

否，石膏性大寒，长期内服易伤脾胃阳气，应中病即止，具体疗程由中医师根据病情决定，不可自行长期服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社，2016.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2007.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.中国医药科技出版社，2012.