石膏的功效与作用是什么

石膏内服具有清热泻火、除烦止渴的功效，外用煅石膏可收湿、生肌、敛疮、止血。石膏是矿物类中药，主要成分为含水硫酸钙，生用与煅用功效差异明显，需在中医师指导下辨证使用。

生石膏与煅石膏的功效差异

1、生石膏功效：清热泻火、除烦止渴。生石膏性大寒，归肺经与胃经，适用于外感热病导致的高热、烦渴、神昏，以及肺热咳嗽、胃火牙痛等实热证候。经典方剂白虎汤即以生石膏为君药，用于气分热盛证。

2、煅石膏功效：收湿、生肌、敛疮、止血。煅石膏经高温煅烧后寒性大减，多研末外用，适用于疮疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等，常与青黛、黄柏等配伍外撒患处。

3、清热机制：石膏主要成分为含水硫酸钙，内服后钙离子可参与体温调节，抑制产热过程，同时通过发汗与利尿促进散热。中国药典2020年版一部收载石膏，规定生石膏含水硫酸钙不得少于95.0%，煅石膏不得少于92.0%。

4、除烦止渴机制：高热状态下人体津液耗伤，石膏清热后热退则津液自复，烦渴随之缓解。药理研究提示石膏可降低实验性发热动物的体温，并调节下丘脑体温调定点。

临床应用范围

5、外感热病：适用于温病气分热盛证，症见高热、大汗、大渴、脉洪大。常与知母配伍，组成白虎汤。中国中医科学院广安门医院急诊科在2022年发布的温热病诊疗经验中指出，气分热盛证使用生石膏需掌握“大热、大汗、大渴、脉洪大”四要点。

6、肺热咳喘：适用于肺热壅盛所致的咳嗽、气喘、痰黄黏稠。常与麻黄、杏仁配伍，如麻杏石甘汤，用于邪热壅肺证。

7、胃火牙痛：适用于胃火上炎引起的牙龈肿痛、口臭、头痛。常与黄连、升麻等配伍，如清胃散。

8、外用收湿敛疮：煅石膏研细末外撒，适用于疮面渗液、久不收口。常与炉甘石、氧化锌等配伍制成外用散剂。

使用注意与禁忌

9、禁忌人群：脾胃虚寒者慎用生石膏，症见畏寒、便溏、食欲不振。阴虚内热者不宜单用生石膏，需配伍养阴药。

10、用法差异：生石膏内服需先煎，因质地坚硬，有效成分不易溶出，一般先煎20至30分钟。煅石膏仅供外用，不作内服清热使用。

11、剂量参考：中国药典2020年版规定生石膏内服常用量为15至60克，先煎。具体剂量由中医师根据病情确定，不可自行调整。

12、不良反应监测：过量或长期服用生石膏可能引起胃肠不适、腹泻。出现上述症状应停用并咨询中医师。

石膏生用与煅用功效不同，生石膏清热泻火除烦止渴，煅石膏收湿生肌敛疮止血，二者不可混用。使用前需经中医师辨证，明确证型与用法。

常见问题

是。生石膏具有清热泻火功效，适用于气分热盛所致高热，但须由中医师辨证后配伍使用，不可自行煎服退烧。

否。煅石膏经高温煅烧后寒性大减，主要供外用，用于收湿、生肌、敛疮、止血，不作内服清热使用。

是同一药材的不同炮制品。生石膏为天然石膏直接打碎，煅石膏为生石膏经高温煅烧后研末，二者功效与用法不同。

否。脾胃虚寒者慎用生石膏，因其性大寒，可能加重畏寒、便溏等症状，需由中医师评估后决定是否使用。

生石膏内服需先煎。因质地坚硬，有效成分不易溶出，一般先煎20至30分钟，再入其他药物同煎。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社,2020.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社,2016.

[3] 中国中医科学院广安门医院.温热病诊疗经验,2022.