眼睛里有眼屎什么原因？

眼睛里有眼屎，多数情况属于正常生理现象，由泪液、睑板腺分泌物、脱落上皮细胞及灰尘混合形成。若分泌物量突然增多、颜色变为黄绿色或伴随眼红、眼痛、畏光，则提示可能存在眼部感染或炎症，需及时就诊眼科。

1、正常生理性分泌：睡眠时眨眼动作停止，泪液蒸发后残留的黏蛋白、脂质与细胞碎屑在眼角聚集，形成少量白色或淡黄色干痂。晨起时最为明显，清洗后不再反复出现，不伴有眼部不适。

2、细菌性结膜炎：致病菌繁殖导致中性粒细胞聚集，分泌物呈黄绿色脓性，量多且可糊住睫毛。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识》，细菌性结膜炎占感染性结膜炎的多数，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。

3、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量较少，常伴耳前淋巴结肿大。腺病毒是常见病原体，传染性强，需隔离毛巾等个人物品。

4、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，肥大细胞脱颗粒释放组胺，分泌物呈白色丝状或黏液拉丝状，伴明显眼痒。北京同仁医院2019年一项门诊调查显示，过敏性结膜炎占眼科门诊量的百分之十以上。

5、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，泪膜稳定性下降，眼表上皮受损脱落，形成黏稠丝状分泌物。长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境者更易出现。

6、泪道阻塞：泪液排出通道受阻，泪液滞留于泪囊内，继发感染后形成黏液脓性分泌物，按压内眼角可见脓液溢出。新生儿泪道阻塞多在出生后数周内出现。

7、环境与用眼习惯：粉尘、烟雾、化妆品残留刺激眼表，或揉眼导致结膜轻微损伤，可使分泌物暂时增多。改善环境清洁、避免揉眼后多可缓解。

日常可用清洁湿棉签从内眼角向外眼角轻轻擦拭，避免用力摩擦。毛巾、枕巾定期高温清洗并单独使用。若分泌物持续增多超过三天，或出现视力下降、眼球充血、剧烈疼痛，应前往眼科行裂隙灯检查及分泌物涂片培养。切勿自行购买眼药水长期滴用，以免掩盖病情或诱发耐药。

常见问题

否。晨起少量白色或淡黄色干痂属于正常生理现象，清洗后不再反复且无眼红眼痛，通常无需治疗。

提示可能存在细菌性结膜炎。脓性分泌物量多、可糊住睫毛，需就医行分泌物涂片检查，由医生判断是否需要抗感染治疗。

呈白色丝状或黏液拉丝状，量较少，伴明显眼痒和流泪。脱离过敏原后症状可减轻，反复发作者需查过敏原。

是。泪膜不稳定导致眼表上皮脱落，形成黏稠丝状分泌物。长时间用屏幕、戴隐形眼镜者更易出现，需改善用眼习惯。

按压内眼角可见黏液脓性分泌物溢出，伴持续流泪。新生儿多见，成人反复出现需行泪道冲洗明确阻塞部位。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院眼科. 过敏性结膜炎门诊流行病学调查. 中华实验眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 干眼临床诊疗规范. 中华眼科杂志, 2013.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.