睾丸有个小球摸有点疼是怎么回事？

睾丸内或附睾区域出现可触及的小球并伴有轻度疼痛，常见于附睾囊肿、附睾炎、精索静脉曲张或睾丸附件扭转等情况，其中附睾囊肿与附睾炎在门诊中占比较高。该表现多数为良性，但需通过阴囊超声与体格检查排除睾丸肿瘤等严重疾病，不建议自行观察或拖延。

常见原因与对应特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾头部，直径常在数毫米至2厘米之间，触感光滑、边界清楚，轻度压痛或无痛，超声可见无回声区，属良性病变，体积小且无症状者可定期复查。

2、附睾炎：常由细菌感染引起，表现为附睾区域肿大、触痛明显，可伴尿频、尿急或发热，血常规可见白细胞升高，需由医生评估后决定处理方式。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及迂曲团块，平卧后缩小，久站或劳累后坠胀感加重，超声可测量静脉内径，是男性不育评估的常见项目。

4、睾丸附件扭转：多见于青少年，突发局部疼痛，可触及绿豆大小触痛结节，超声有助于与睾丸扭转鉴别，后者属急症。

5、睾丸肿瘤：相对少见，但表现为无痛或轻微疼痛的质硬结节，超声可见实性肿块，需通过肿瘤标志物与影像学进一步评估。

需要立即就医的危险信号

• 突发剧烈疼痛并伴恶心、呕吐，需在6小时内排除睾丸扭转。
• 阴囊皮肤红肿、发热，或伴寒战、高热。
• 结节在数周内明显增大，或质地变硬。
• 伴血精、排尿困难或腹股沟区肿块。

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性病变；尿常规与血常规有助于判断感染；怀疑肿瘤时加做甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等标志物。2022年欧洲泌尿外科学会指南指出，阴囊超声对睾丸及附睾病变的鉴别具有重要价值。国内一项针对男性生殖系统超声检查的临床分析显示，附睾囊肿在体检人群中的检出率约为百分之三至百分之五，多数无需手术。体积小、无症状的附睾囊肿通常每6至12个月复查一次超声；感染性病变在医生指导下规范处理后复查；若结节持续存在或形态改变，应缩短复查间隔。

常见问题

否。多数为附睾囊肿或炎症，但需超声排除肿瘤，不能仅凭触感判断。

否。体积小且无症状者定期复查即可，仅在明显增大或疼痛影响生活时由医生评估手术必要性。

立即到急诊就诊。需在6小时内排除睾丸扭转，延误可能影响睾丸存活。

可能。中重度曲张与精液质量下降相关，建议到泌尿外科评估精液常规与超声。

无症状良性病变可每6至12个月复查超声，若结节增大或疼痛加重应提前就诊。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 男性生殖系统疾病诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.