左侧睾丸疼痛的原因是什么？

左侧睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

左侧睾丸疼痛的主要病因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻。多见于青少年，典型表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转应在发病6小时内手术探查，超过12小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾炎：细菌感染引起的附睾炎症，常见致病菌为大肠埃希菌等。表现为左侧阴囊逐渐肿大、疼痛，可伴发热。尿常规和阴囊超声有助于诊断。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉因解剖特点更易发生曲张，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据《中华男科学杂志》2021年一项流行病学调查，精索静脉曲张在男性人群中的患病率约为10%至15%，左侧占绝大多数。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起左侧阴囊坠痛，站立或腹压增加时明显。

5、外伤：左侧睾丸受到直接撞击或挤压，导致局部组织损伤、血肿形成，引起疼痛。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、鞘膜积液、输尿管结石放射痛等，相对少见但需排查。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 平卧后疼痛无缓解

就医建议

出现左侧睾丸疼痛，尤其突发剧痛者，应尽快到泌尿外科就诊。医生通常会进行体格检查、阴囊超声、尿常规等检查。睾丸扭转需急诊手术；附睾炎以抗感染治疗为主；精索静脉曲张症状明显者可考虑手术。日常注意避免阴囊部位外伤，保持局部清洁。

左侧睾丸疼痛病因多样，突发剧痛需警惕睾丸扭转，应尽早到泌尿外科就诊明确诊断。

常见问题

是。若为突发剧痛，尤其伴恶心呕吐，需立即就诊排除睾丸扭转，该病需在发病6小时内处理。

有。左侧精索静脉曲张更常见，因左侧精索静脉回流路径较长；但睾丸扭转、附睾炎两侧均可发生。

否。多数病因需医学干预，附睾炎需抗感染治疗，睾丸扭转需手术，自行缓解不代表痊愈。

通常包括体格检查、阴囊超声、尿常规，必要时行血常规和肿瘤标志物检测，由泌尿外科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.