骨质疏松的临床表现有哪些

骨质疏松的临床表现以骨痛、身高变矮和脆性骨折为主，其中脆性骨折是危害最大的后果。多数患者在骨折发生前无明显自觉症状，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

骨质疏松的临床表现

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽或大便用力时疼痛加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高缩短，通常身高较年轻时降低超过4厘米需引起重视，脊柱前屈加重则形成驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸畸形，胸腔容积缩小，肺活量下降，部分患者可出现胸闷、气短等症状。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨支持力下降，牙齿出现松动甚至脱落。

数据与依据

依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松症是以骨量降低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。国际骨质疏松基金会发布的报告指出，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。髋部骨折后果尤为严重，一项发表于《中华骨科杂志》的研究显示，髋部骨折后一年内约有20%的患者死于各种并发症，存活者中约50%遗留不同程度的残疾。

需要关注的情形

出现不明原因腰背疼痛、身高较年轻时明显变矮、轻微外力即发生骨折，或已绝经女性及70岁以上男性，均建议进行骨密度检测。骨密度检测采用双能X线吸收法，检测部位通常为腰椎和髋部。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者属于高危人群，应定期筛查。骨质疏松早期干预可延缓骨量流失，降低骨折发生风险。

常见问题

否。多数骨质疏松患者在骨折发生前没有明显疼痛，骨量流失达到一定程度后才可能出现腰背疼痛，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时降低超过4厘米需要警惕。椎体压缩性骨折是导致身高变矮的主要原因，建议及时进行骨密度检测明确诊断。

骨量降低和骨微结构损坏导致骨骼脆性增加，轻微外力如站立高度跌倒即可引发骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者及低体重人群均属于高危人群，建议定期进行骨密度筛查。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告. 2021.

[3] 中华骨科杂志. 髋部骨折后一年内病死率及功能转归研究. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.