诊断高血压的标准数范围

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。这一标准适用于18岁及以上成年人，且测量前需静坐5分钟以上。

诊室血压的具体数值分层

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但需关注生活方式。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和/或舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年群体。

上述分级依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。该指南同时指出，家庭自测血压的诊断阈值为不低于135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱。不同测量方式对应不同数值，不可混用。

诊断前的必要操作步骤

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动。
• 排空膀胱后静坐休息至少5分钟。
• 使用经过验证的上臂式电子血压计或校准后的水银柱血压计。
• 袖带下缘距肘窝2至3厘米，与心脏保持同一水平。
• 每次测量间隔1至2分钟，取2至3次读数的平均值。
• 首次就诊应测量双上臂血压，以后固定测量读数较高的一侧。

一个可核实的统计数据

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，意味着每4名成年人中约有1例高血压患者。该报告由国务院新闻办公室于2020年12月发布。

需要警惕的测量偏差

诊室血压易受白大衣效应影响，即患者在医疗环境中血压暂时升高。若诊室血压不低于140/90毫米汞柱，而家庭自测血压正常，需通过24小时动态血压监测排除白大衣高血压。相反，诊室血压正常但家庭自测偏高，称为隐匿性高血压，同样需要动态血压监测确认。两种情况均不能仅凭单次诊室测量下定论。

诊断高血压需结合多次、多场景的血压数值，非同日3次诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱是基本条件，家庭自测与动态血压监测各有独立阈值。测量方法规范与否直接影响判断，不规范操作可导致读数偏高或偏低。

常见问题

是。家庭自测血压连续5至7天，平均值不低于135/85毫米汞柱，应怀疑高血压，需到医院进行诊室血压或动态血压监测确认。

否。单次诊室血压升高不能直接诊断，需非同日3次测量均达到或超过140/90毫米汞柱，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

是。18岁及以上成年人诊断阈值相同，均为诊室血压不低于140/90毫米汞柱。但老年人常表现为单纯收缩期高血压，即收缩压高而舒张压正常。

24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱，或白天平均值不低于135/85毫米汞柱，或夜间平均值不低于120/70毫米汞柱，满足任一条件即可诊断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.