痛风病症状有哪些

痛风病症状主要表现为突发关节剧痛、红肿热痛和功能障碍，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，夜间或清晨起病，疼痛在24小时内达到高峰。

痛风病症状的具体表现

1、急性发作期关节症状：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。受累关节在数小时内出现剧烈疼痛、明显红肿、局部皮温升高和触痛，关节活动受限，疼痛程度常被描述为难以忍受。

2、发作时间规律：多数在夜间或清晨突然起病，疼痛在24小时内达到高峰，未经处理者症状可持续数天至两周后自行缓解。间歇期可完全无症状，但随着病程延长，间歇期逐渐缩短。

3、痛风石形成：病程超过10年且血尿酸长期控制不佳者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现痛风石，为大小不一的黄白色赘生物，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。

4、肾脏相关表现：部分患者出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或排尿困难。长期高尿酸血症还可引起间质性肾炎，早期可无明显症状，后期出现夜尿增多、蛋白尿等。

5、全身症状：急性发作期可伴发热、乏力、头痛等全身不适，体温多在38摄氏度以下。若出现高热需警惕合并感染。

流行病学与诊断依据

中国高尿酸血症与痛风患病率呈上升趋势。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，为国内痛风诊疗的权威依据。

诊断痛风需结合典型临床表现、血尿酸水平及关节超声或双能CT检查。血尿酸正常不能完全排除痛风，急性发作期血尿酸可处于正常范围。

就医提示

出现突发单关节红肿热痛，尤其累及第一跖趾关节时，应及时至风湿免疫科就诊。避免自行使用降尿酸药物，急性期与缓解期处理原则不同。日常需控制高嘌呤饮食、限制酒精摄入、保持充足饮水。

常见问题

否。约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，但部分患者首发于踝、膝、腕等关节，少数可同时累及多个关节。

是。急性发作未经处理者症状可持续数天至两周后自行缓解，但间歇期无症状不代表疾病痊愈，需规范管理血尿酸。

否。急性发作期血尿酸可处于正常范围，单次血尿酸正常不能排除痛风，需结合关节超声或双能CT综合判断。

否。痛风石可出现在耳廓、手指、足趾、肘部等多处，为黄白色赘生物，与血尿酸长期控制不佳相关。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 痛风诊疗规范（2021年版）. 2021.