张传伟 副主任医师
江苏省中医院
角膜擦伤的高发人群主要为从事特定职业、参与特定活动或存在解剖结构异常的个体,包括建筑及金属加工从业者、儿童及青少年、佩戴隐形眼镜者、户外运动爱好者及眼睑闭合不全患者。该损伤的预防需针对不同人群采取差异化措施,以下从五个方面详述其风险特征与防护要点。
此类人群暴露于高速飞溅的沙石、金属碎屑及化学粉尘环境中,角膜上皮极易被外力划伤。数据显示,职业性眼外伤占所有角膜擦伤病例的40%至50%,其中未佩戴防护面罩或护目镜者受伤风险较规范防护者高出6倍。工作期间需全程使用符合国家标准的防冲击护目镜,并定期检查镜片完整性。
该群体因活动量大、安全意识薄弱,常因打闹、树枝或玩具误触导致角膜擦伤,约占儿童眼科急诊的30%。临床统计表明,5至12岁为发病高峰,男孩发病率约为女孩的1.8倍。家长及教师应监督儿童避免手持尖锐物品奔跑,并减少在沙地或草丛中的剧烈追逐游戏。
隐形眼镜佩戴不当是角膜擦伤的重要诱因,尤其以日戴型镜片过夜佩戴、镜片破损或护理液污染最为常见。研究显示,长期佩戴者每年角膜上皮缺损发生率约为8%,而违规佩戴者风险可增至正常人群的3至5倍。佩戴者须严格遵循更换周期,每日清洁镜片,并避免在游泳或沐浴时佩戴。
涉及球类、骑行或越野跑等活动时,高速运动的球体、树枝或尘土可直接撞击角膜,导致擦伤。流行病学调查发现,篮球和足球相关眼外伤占运动性角膜擦伤的55%,且多发于无防护状态下。建议参与高风险运动时佩戴聚碳酸酯材质运动护目镜,此类镜片可吸收90%以上冲击能量。
因面神经麻痹、甲状腺相关眼病或瘢痕性睑外翻导致眼睑无法完全闭合者,角膜长期暴露于空气中,泪液蒸发加速,上皮细胞干燥脱落,形成慢性擦伤。此类患者角膜擦伤发生率约为正常人群的12倍,需在夜间使用润滑眼膏并辅以湿房镜,必要时行睑缘缝合术以保护角膜。
角膜擦伤若处理不当,可能继发感染、角膜溃疡或永久性瘢痕,严重影响视功能。各高发人群应依据自身职业、年龄及生理状态,主动落实防护装备使用、规范操作流程及定期眼科检查。一旦出现眼痛、畏光、流泪或异物感,须立即停止活动并就医,切勿自行揉眼或使用非处方眼药水,以免加重损伤。
