什么是青光眼前兆？

青光眼在急性发作前可能没有明显前兆，部分人群会出现间歇性眼胀、视物模糊、看灯光有彩虹圈等表现，这些症状可自行缓解，因此容易被忽略。出现上述表现应尽快到眼科测量眼压并检查视神经。

需要留意的表现

1、眼压波动相关症状：部分闭角型青光眼人群在情绪激动、长时间暗环境用眼后，出现单侧眼胀、鼻根部酸胀，休息后可减轻。此类症状反复出现提示房角可能狭窄。

2、视功能改变：早期可表现为夜间看灯光周围出现彩色光晕，即虹视；也可能出现一过性视物模糊，持续数分钟至数小时。

3、视野缺损：开角型青光眼早期多无自觉症状，随病情进展出现周边视野缩小，表现为走路易碰撞侧方物体。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，其中开角型占比逐年上升。

4、全身伴随表现：急性眼压升高时可伴同侧头痛、恶心、呕吐，易被误认为消化道疾病或偏头痛。

高危因素与检查

5、年龄与家族史：40岁以上人群、直系亲属中有青光眼病史者，患病风险高于普通人群。

6、屈光状态：高度近视与远视均为相关因素，远视眼更易发生闭角型青光眼。

7、基础疾病：糖尿病、高血压人群需定期筛查眼底与眼压。

8、检查方式：眼压测量、房角镜检查、视野检查、光学相干断层扫描可帮助判断。眼压正常范围通常为10至21毫米汞柱，但眼压正常并不能排除青光眼。

处理原则

9、急性发作处理：突发剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐时，需立即前往眼科急诊，避免自行用药。

10、慢性期管理：确诊后按医嘱定期复查，监测眼压与视野变化，不可自行停药。

日常避免长时间在暗环境中用眼，保持情绪平稳，按医嘱完成随访。青光眼造成的视神经损害不可逆转，早期发现并控制眼压是保留视功能的关键手段。

常见问题

否。开角型青光眼早期常无眼胀等自觉症状，多在体检或视野检查时发现，因此不能仅凭症状判断。

否。虹视也可由角膜水肿、白内障等引起，但出现该表现需尽快到眼科排查青光眼。

是。直系亲属患病者属于高危人群，建议40岁前开始定期测量眼压并检查视神经。

否。部分青光眼人群眼压在统计正常范围内，仍需结合视野与视神经检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社.