怎样自测糖尿病

糖尿病不能通过单一症状自行确诊，自测仅用于发现风险信号并提示是否需就医检测。若出现典型表现或高危因素，应尽快到医疗机构完成静脉血糖、糖化血红蛋白等检查，由医生判断。

为什么自测只能作为提示

糖尿病的诊断依赖血液指标，家用血糖仪测的是毛细血管全血或血浆，与医院静脉血浆葡萄糖存在差异，且操作误差、试纸保存、采血方法都会影响结果。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，诊断需依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，不能凭症状或单次家用仪器结果下结论。因此，自测的价值在于识别需要就诊的人群，而不是替代诊断。

自测可关注的4类信号

1、典型症状：多饮、多食、多尿、不明原因体重下降，医学上称为“三多一少”。这类表现出现时，提示血糖可能已明显升高，应尽快检测，而不是继续观察。

2、高危因素：年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属患糖尿病、既往妊娠期糖尿病、高血压或血脂异常、长期久坐且缺乏运动。具备其中一项或多项，属于需要定期筛查的人群。

3、家用血糖仪测量：空腹状态指至少8小时未进食，此时测量若反复偏高，需到医院复核。餐后2小时测量也有参考意义，但同样不能单独作为诊断依据。测量前应洗手、擦干，试纸在有效期内并按说明保存，采血避免过度挤压手指。

4、症状与测量结合：若同时存在典型症状和家用仪器反复异常，就诊优先级更高。若无症状，仅一次测量偏高，也不能直接判定患病，需要复查。

医院检查的3个关键指标

1、空腹血糖：至少8小时未进食后抽静脉血检测，是常用筛查指标。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服规定量葡萄糖，再于规定时间点抽血，用于判断糖代谢状态。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不受单次进食影响，是重要参考指标。具体诊断切点由医生依据现行指南判断，此处不展开数值，以免自行对号入座。

循证依据

国际糖尿病联盟发布的《IDF糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉。国内流行病学调查也提示，糖尿病知晓率偏低，早期筛查意义明确。这些数据说明，依赖症状自测容易漏诊，主动检测更可靠。

需要立即就医的情况

出现明显口渴、频繁排尿、体重快速下降、视物模糊、伤口不易愈合、反复感染，或家用血糖仪显示异常并伴乏力、恶心等表现，应尽快就诊。妊娠期女性、儿童和青少年出现相关表现，也需及时评估。

自测只能提示风险，确诊必须依靠医疗机构静脉血糖和糖化血红蛋白等检查。发现异常信号应尽早检测，避免以家用仪器结果替代医生判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，具备年龄、体重、家族史等危险因素者应定期筛查，不能仅凭感觉判断。

否。单次家用测量受操作和试纸影响，不能确诊，需到医院复查静脉血糖或糖化血红蛋白后由医生判断。

否。部分人空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白综合评估。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病、高血压或血脂异常者，均建议定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.