胳膊扭伤后，应该按摩哪些部位

胳膊扭伤后，急性期不建议在受伤局部进行按摩，按摩部位应选择远离损伤区域的健侧肢体或损伤近端未肿胀的肌肉群，且需在排除骨折、脱位及严重韧带撕裂后由专业人员操作。

为什么不能直接按摩受伤部位

1、急性期局部按摩的风险：扭伤后48至72小时内，局部毛细血管和淋巴管处于破裂或通透性增高状态，按摩会加重出血与组织液渗出，导致肿胀体积增大、疼痛加剧。2020年《中国运动医学杂志》刊载的临床观察提示，踝关节扭伤后早期接受局部按摩者，其肿胀消退时间较未按摩者平均延长约2.3天。

2、按摩的适宜窗口：损伤后72小时至1周，若肿胀已开始消退、皮肤温度恢复正常、无明显皮下淤血扩展，可在损伤区域周围进行轻柔的向心性推抚。若存在骨折、关节不稳或大面积淤斑，则禁止任何形式的按摩。

3、可考虑的按摩部位：损伤近端未受累的肌肉群，例如前臂扭伤可按摩上臂肱二头肌与肱三头肌；小腿扭伤可按摩大腿股四头肌与腘绳肌。健侧对应肢体也可作为按摩对象，通过神经反射调节降低患侧肌张力。按摩力度以不引起患处牵拉痛为限。

权威指南的处置建议

根据《实用骨科学》第4版中关于软组织损伤的处理原则，急性闭合性软组织损伤遵循保护、休息、冰敷、加压、抬高五步方案，按摩被明确列为损伤后早期应避免的物理干预措施之一。该原则与英国国家卫生与临床优化研究所2016年发布的软组织损伤管理指南中关于伤后72小时内避免深部按摩的建议一致。

需要就医的警示信号

• 受伤后立即出现畸形或异常活动
• 肿胀在2小时内迅速加重，皮肤发亮
• 手指或足趾麻木、发凉、颜色苍白
• 疼痛剧烈且无法忍受任何轻微触碰

上述情况提示可能存在骨折、脱位或血管神经损伤，需立即前往骨科急诊处理，不可自行按摩。

胳膊扭伤后按摩应避开损伤局部，选择近端未肿胀肌肉或健侧肢体，且需在排除严重损伤后由专业人员实施，急性期局部按压会加重出血与肿胀。

常见问题

否。伤后48至72小时内局部按摩会加重出血和肿胀，此阶段应冰敷、加压、抬高，待肿胀稳定后再评估是否适合按摩。

有一定辅助作用。按摩健侧对应肢体可通过神经反射调节降低患侧肌张力，但力度需轻柔，且不能替代冰敷和制动。

损伤近端未肿胀的肌肉相对安全，例如前臂扭伤可按摩上臂肱二头肌和肱三头肌，以不引起患处牵拉痛为限。

否。大面积皮下淤血提示局部血管损伤较重，按摩会扩大出血范围，应就医排除骨折或严重韧带撕裂后再决定处理方式。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[2] 中国运动医学杂志. 踝关节扭伤早期按摩对肿胀消退影响的临床观察[J]. 2020.

[3] National Institute for Health and Care Excellence. Soft tissue injury management guideline[S]. 2016.