糖尿病晚期身体溃烂吗

糖尿病晚期患者确实可能出现身体溃烂，医学上称为糖尿病足溃疡或慢性创面，主要发生在血糖长期控制不佳、合并下肢血管病变和周围神经病变的人群中。

糖尿病晚期身体溃烂的机制与数据

1、周围神经病变：长期高血糖损害感觉神经，足部痛觉、温度觉减退，轻微外伤如鞋磨破、烫伤不易察觉，伤口持续存在并扩大。中国糖尿病足防治指南指出，约50%的糖尿病患者病程超过10年会出现周围神经病变。

2、下肢血管病变：高血糖损伤血管内皮，下肢动脉硬化狭窄甚至闭塞，创面供血不足，愈合能力显著下降。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足部溃疡而截肢。

3、感染因素：高血糖环境利于细菌繁殖，免疫功能下降，小伤口易发展为深部感染、骨髓炎。中华医学会糖尿病学分会2020年调查显示，我国50岁以上糖尿病患者糖尿病足溃疡患病率为8.1%。

4、诱发因素：不合脚鞋袜、修剪趾甲不当、烫伤、赤足行走等是常见诱因。一项纳入我国多中心糖尿病足患者的登记研究显示，约70%的溃疡由轻微外伤诱发。

5、其他部位溃烂：除足部外，长期卧床者骶尾部、髋部可发生压疮；血糖控制极差者还可出现坏死性筋膜炎等严重软组织感染。

需要警惕的表现

• 足部麻木、刺痛或感觉丧失
• 皮肤颜色发紫、发黑或苍白
• 伤口渗液、异味、周围红肿
• 行走时小腿酸痛，休息后缓解

日常预防要点

• 每日检查双足，包括足底、趾缝
• 用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，先用手肘试温
• 穿合脚、柔软、透气的鞋袜，穿鞋前检查鞋内异物
• 不赤足行走，不自行修剪鸡眼或胼胝
• 控制血糖、血压、血脂，定期筛查下肢血管和神经

糖尿病晚期出现身体溃烂与长期血糖控制不良、神经病变和血管病变密切相关，预防和早期识别是关键。一旦发现足部伤口不愈合或皮肤颜色异常，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

常见问题

否。并非所有糖尿病晚期患者都会溃烂，但合并周围神经病变和下肢血管病变者风险显著升高，需重点预防。

早期可表现为足部麻木、皮肤发凉、颜色变暗、小伤口久不愈合，或行走后小腿酸痛，出现这些表现应尽早就诊。

能。每日检查双足、穿合适鞋袜、控制血糖血压血脂、定期筛查下肢血管和神经，可显著降低溃烂发生风险。

应到内分泌科就诊，必要时联合血管外科、骨科或创面修复科。糖尿病足专科门诊可提供综合评估和治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足相关数据. 2021.

[4] 中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟. 中国糖尿病足多中心登记研究. 中华医学杂志.