帕金森非运动症状有哪些

帕金森病的非运动症状可累及多个系统，常见表现包括便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁焦虑、疼痛及自主神经功能紊乱，部分症状可早于震颤、僵硬等运动表现数年出现。

帕金森病非运动症状的主要类型

1、感觉障碍：嗅觉减退或丧失是较早出现的表现之一，部分人群在运动症状出现前数年即可存在；此外还可出现肢体麻木、疼痛或烧灼感，疼痛可表现为肌肉骨骼痛、神经根痛或内脏痛。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为典型，表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢；日间过度嗜睡、失眠、不宁腿综合征也较常见。

3、精神心理症状：抑郁、焦虑可在病程早期出现，部分人群以情绪低落为首发表现；随着病程进展，可能出现幻觉、妄想、认知功能下降甚至痴呆。

4、自主神经功能障碍：便秘发生率较高，可早于运动症状多年；此外可见体位性低血压、排尿障碍、多汗、皮脂溢出增多、性功能障碍等。

5、其他症状：疲劳、嗅觉识别能力下降、体重变化、吞咽困难等也可能出现。

数据与依据

一项由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020年）指出，非运动症状贯穿帕金森病全程，可显著影响生活质量。国际权威期刊《柳叶刀·神经病学》2019年发表的研究数据显示，约90%的帕金森病患者在病程中至少出现一种非运动症状，其中便秘在患者中的发生率约为50%至80%，抑郁约为40%，快速眼动期睡眠行为障碍约为30%至50%。这些数据说明非运动症状并非少见，而是疾病的重要组成部分。

识别与关注

非运动症状常被忽视，部分表现如便秘、嗅觉减退可在运动症状前5至10年出现。临床中，病情稳定者建议每3至6个月评估一次非运动症状；调整治疗方案期间需增加评估频率，以便及时识别变化。非运动症状的识别有助于更全面地了解病情，对改善生活质量具有意义。

常见问题

是。便秘、嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍等可在手抖、僵硬等运动症状出现前数年甚至十余年出现，属于疾病早期表现。

是。便秘是帕金森病常见非运动症状之一，发生率约为50%至80%，可早于运动症状多年出现，与自主神经功能受累有关。

会。抑郁和焦虑属于帕金森病常见精神心理类非运动症状，可在病程早期出现，部分人群以情绪低落为首发表现，需关注并评估。

有关。快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，在帕金森病人群中发生率约为30%至50%，可作为早期表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease. Nature Reviews Neuroscience, 2017.

[3] 陈生弟, 等. 帕金森病非运动症状的临床识别与管理. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 刘振国, 等. 帕金森病自主神经功能障碍的诊治. 中国现代神经疾病杂志, 2018.