冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
白喉是由白喉棒状杆菌感染所致,该细菌主要通过飞沫传播,也可以经直接接触患者分泌物或被污染的物品进行传播。潜伏期通常为2至5天。儿童更容易受到感染,但未接种疫苗的成年人也有可能患病。
初期症状类似感冒,包括轻度发热和咽痛。随后会出现特征性的灰白色假膜,常见于扁桃体、咽部及鼻腔,难以去除且易出血。部分患者可出现颈部淋巴结肿大,形成"牛项脖"。严重情况下,毒素可导致心肌炎和神经麻痹。
临床医生通常根据症状进行初步诊断,通过咽拭子培养确认病原体。电镜下观察假膜样本及进行聚合酶链反应检测也是辅助诊断的重要手段。血清学检测可以确定是否存在抗体,从而帮助判断免疫状态。
早期应用抗毒素是关键,可中和游离毒素,降低并发症风险。抗生素如青霉素或红霉素用于消灭细菌。对于严重病例,可能需要气管切开术以确保呼吸道通畅。支持疗法包括休息、水分补充和营养支持。预防方面,接种白喉-破伤风-百日咳联合疫苗是最有效的措施。
白喉是一种严重的传染性疾病,及时的诊断和治疗能显著降低并发症和死亡率。由于有效的疫苗接种计划,白喉在许多国家已得到良好控制。在某些地区仍偶有爆发,保持警惕和持续监测十分重要。不论是儿童还是成人,接种疫苗是预防该病的最佳手段,定期加强免疫可以有效预防感染。
