白喉有什么症状

白喉的典型症状为发热、咽痛、声音嘶哑，咽部可见灰白色假膜，假膜不易擦去，强行剥离易出血。该病由白喉棒状杆菌引起，属急性呼吸道传染病，假膜可堵塞气道导致呼吸困难，心肌与神经也可能受累。

症状识别要点

1、咽部假膜：咽部、扁桃体或鼻咽部出现灰白色或污灰色膜状物，边界清楚，与周围组织粘连紧密，用棉签擦拭不易去除，用力剥离后创面渗血。此为白喉区别于普通咽炎、化脓性扁桃体炎的关键体征。

2、咽痛与吞咽困难：起病较缓，咽痛程度多与假膜范围相关，假膜广泛者吞咽时疼痛明显，部分患者因咽部堵塞感而拒绝进食。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，呈中等度发热，少数重症患者体温可不升或低于正常，后者提示机体反应低下，需提高警惕。

4、声音嘶哑与犬吠样咳嗽：喉白喉患者声带受累，出现声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样，进一步可发展为吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷。

5、颈部肿胀：部分咽白喉患者颈部淋巴结肿大伴周围软组织水肿，形成所谓“牛颈”外观，提示病情较重。

6、全身中毒症状：面色苍白、精神萎靡、乏力、食欲下降，严重者出现脉搏细速、血压下降等循环衰竭表现。

7、并发症表现：心肌炎多在病程第2周至第3周出现，表现为心律不齐、心音低钝；神经麻痹多在病程第3周至第6周出现，以软腭麻痹、吞咽呛咳、眼肌麻痹较为常见。

流行病学与就医提示

据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况，白喉在我国已多年无本土病例报告，但全球部分国家和地区仍有流行，输入性风险持续存在。未完成白喉类毒素疫苗接种者、前往流行地区旅行者属易感人群。出现咽部灰白色假膜且不易擦去时，应尽早前往感染科或呼吸科就诊，避免自行挤压或擦拭假膜。白喉抗毒素与抗生素治疗需在医疗机构内由专业人员实施，早期干预可降低心肌炎与神经麻痹的发生风险。

常见问题

否。白喉假膜与黏膜下组织粘连紧密，棉签擦拭不易去除，强行剥离会引发出血，发现此类假膜应直接就医，不可自行处理。

否。声音嘶哑多见于喉白喉，咽白喉与鼻白喉患者可无声音嘶哑，仅表现为咽痛、假膜或鼻塞、浆液血性鼻涕。

是，仍存在可能。疫苗可显著降低发病与重症风险，但保护力随时间下降，未按程序加强接种者仍可能感染，前往流行区前应咨询接种事宜。

吸气性呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，伴犬吠样咳嗽与声音嘶哑，提示喉部假膜堵塞气道，属急症，需立即就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官方网站.

[2] 国家卫生健康委员会. 白喉诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 中华医学会感染病学分会. 传染病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 白喉预防控制技术指南. 中国疾病预防控制中心官方网站.