尿失禁要做哪些检查

尿失禁的评估需结合病史、体格检查及针对性辅助检查，首选尿常规与排尿日记，必要时行尿动力学检查。检查目的在于明确类型与病因，而非直接治疗，不同类型检查路径不同。

尿失禁的常用检查项目

1、排尿日记：连续记录3天饮水时间、饮水量、排尿时间、每次尿量及漏尿事件，是评估尿失禁频率与诱因的基础工具，可帮助区分压力性、急迫性与混合性尿失禁。

2、尿常规：排查尿路感染、血尿、糖尿等可逆因素。尿路感染在女性中可引起暂时性急迫性尿失禁，感染控制后症状常缓解。

3、残余尿测定：排尿后通过超声测量膀胱内剩余尿量。残余尿持续超过150毫升提示排尿功能障碍，需进一步评估。

4、尿动力学检查：包括膀胱测压、腹压漏尿点压测定等，用于复杂病例或拟行手术前评估。该检查可区分膀胱出口梗阻与逼尿肌过度活动。

5、盆底超声或磁共振成像：评估盆底结构、膀胱颈位置及有无盆腔器官脱垂。压力性尿失禁者常发现膀胱颈过度移动。

6、膀胱尿道镜检查：适用于伴有血尿、反复感染或怀疑膀胱肿瘤、结石、憩室者。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会2021年发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》指出，压力性尿失禁的初步评估应包括病史、排尿日记、尿常规及残余尿测定；尿动力学检查推荐用于复杂病例或手术前评估。国际尿控协会2018年发布的共识亦强调，排尿日记是尿失禁分型的核心依据，3天记录可提高诊断准确性。

不同人群的检查侧重

• 单纯压力性尿失禁、症状典型者：排尿日记、尿常规、残余尿测定即可，不必常规行尿动力学检查。
• 急迫性尿失禁伴尿频尿急者：需增加尿常规与尿培养，排除感染后可行膀胱日记与尿动力学检查。
• 混合性尿失禁或既往盆腔手术史者：建议盆底超声联合尿动力学检查，明确各成分占比。
• 老年男性尿失禁：需加做前列腺超声与残余尿测定，排除前列腺增生所致充溢性尿失禁。

结语

尿失禁检查以排尿日记、尿常规和残余尿测定为基础，复杂或手术前病例加做尿动力学与影像学检查。出现血尿、反复感染或残余尿明显增多时，应尽快就诊泌尿外科或妇产科。

常见问题

否。典型压力性尿失禁且无手术计划者，排尿日记、尿常规和残余尿测定即可。复杂病例或拟手术者才需尿动力学检查。

通常连续记录3天。记录饮水、排尿时间、尿量及漏尿事件，可提高分型准确性，是尿失禁评估的基础工具。

是。尿常规排查感染，残余尿测定判断排空障碍，尿动力学区分膀胱过度活动与出口梗阻，影像学评估盆底结构。

是。前列腺增生可导致充溢性尿失禁，需行前列腺超声与残余尿测定，必要时加做尿动力学检查明确梗阻程度。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2021版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁评估与治疗共识. 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性泌尿外科学. 人民卫生出版社.