阑尾炎是怎么查出来的

阑尾炎主要通过症状、体征与影像学检查综合判断，其中腹部超声和计算机断层扫描是常用确诊手段。单纯依靠某一项指标无法确诊，需由医生结合整体表现评估。

1、症状询问：转移性右下腹痛是典型表现，疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹，可伴恶心、呕吐、食欲下降及低热。

2、体格检查：医生按压右下腹麦氏点，若出现固定压痛、反跳痛及腹肌紧张，提示腹膜受累，是重要体征依据。

3、血液检验：白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升常见于急性阑尾炎。据《实用内科学》第16版记载，约70%至90%的急性阑尾炎患者白细胞计数超过10×10⁹/升。

4、腹部超声：适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者，可显示阑尾增粗、壁增厚及周围积液，但对肥胖或肠气较多者显示率下降。

5、计算机断层扫描：对成人诊断准确性较高，可显示阑尾直径增大、周围脂肪间隙模糊及粪石。中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，计算机断层扫描对急性阑尾炎的诊断灵敏度可达90%以上。

6、鉴别排查：需排除右侧输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎及克罗恩病等，避免误诊。

7、动态观察：对症状不典型者，医生可能建议短期复查血常规与影像，观察病情演变。

8、特殊人群：孕妇及儿童检查策略不同，孕妇优先选择超声或磁共振，儿童需结合超声与临床评分。

一位32岁男性因上腹痛6小时后转移至右下腹，伴呕吐及低热就诊。查体麦氏点压痛及反跳痛阳性，白细胞计数13.2×10⁹/升，超声显示阑尾直径9毫米、壁增厚伴周围积液，最终经手术证实为急性化脓性阑尾炎。该过程体现症状、体征、检验与影像四方面结合的价值。

阑尾炎诊断依赖症状、体征、血液检验与影像学综合判断，超声和计算机断层扫描各有适用条件，需由医生根据个体情况选择。

常见问题

否。抽血只能提示感染或炎症，白细胞升高可见于多种疾病，确诊仍需结合症状、体征及影像学检查。

计算机断层扫描对成人准确性较高，超声更适合儿童和孕妇。具体选择需根据年龄、体型及医生判断决定。

否。早期疼痛常位于上腹或脐周，数小时后才转移至右下腹。部分患者疼痛位置不典型，需动态观察。

孕妇优先选择超声，必要时行磁共振检查。计算机断层扫描因辐射问题通常不作为首选，需由医生权衡。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 实用内科学[M]. 第16版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.