牙齿没掉又长了怎么办

牙齿没掉又长了，医学上称为乳牙滞留，应尽早到口腔科评估，由医生判断是否拔除滞留乳牙。滞留乳牙会占据恒牙正常萌出位置，导致恒牙异位萌出，及时处理有利于恒牙回到正常位置。

乳牙滞留的常见原因

1、恒牙萌出方向异常：恒牙胚位置偏斜，未正常压迫乳牙牙根，牙根吸收不完全，乳牙无法自行脱落。这种情况在临床上较为常见。

2、乳牙牙根吸收不全：乳牙根尖周发生慢性炎症，导致牙根与牙槽骨粘连，牙根不能被吸收，乳牙滞留在原位。

3、饮食结构过于精细：儿童咀嚼刺激不足，颌骨发育不够，乳牙牙根缺乏生理性吸收的力学刺激，脱落延迟。这是近年来临床上乳牙滞留比例上升的重要原因之一。

4、恒牙先天缺失或埋伏：恒牙胚缺失时，乳牙根缺乏替换压力，可长期滞留。需通过X线检查确认恒牙是否存在。

5、遗传因素：部分儿童乳牙脱落时间本身偏晚，存在家族聚集倾向。

如何判断是否需要处理

• 恒牙已萌出、乳牙未脱落，形成“双排牙”，应尽快就诊。
• 恒牙未萌出但已到替换年龄，需拍片评估恒牙位置。
• 乳牙松动明显、无疼痛，可观察短期，但仍建议口腔科检查。
• 乳牙稳固、无松动，且恒牙已萌出，通常需要拔除。

处理方式

1、拔除滞留乳牙：适用于恒牙已萌出、乳牙阻碍恒牙就位的情况。拔除后恒牙多可自行调整位置，必要时配合正畸评估。

2、观察等待：适用于乳牙已明显松动、恒牙刚萌出且位置尚可的情况，但需定期复查。

3、正畸干预：若恒牙异位明显、间隙不足，拔除乳牙后仍需正畸治疗排齐牙列。

4、治疗乳牙根尖周病：若因炎症导致牙根粘连，需先控制炎症再评估拔除时机。

证据与数据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，乳牙滞留的检出与口腔健康管理不足相关。该调查由原国家卫生计生委组织，覆盖全国31个省、自治区、直辖市。

日常注意事项

• 儿童换牙期应适当增加粗纤维食物咀嚼，促进颌骨发育和乳牙牙根吸收。
• 每半年进行一次口腔检查，及时发现乳牙滞留。
• 发现“双排牙”不要自行摇晃或强行拔除，避免损伤恒牙胚或造成感染。
• 拔牙后遵医嘱咬棉止血，24小时内避免漱口和剧烈运动。

乳牙滞留需由口腔科医生结合X线片判断处理方案，恒牙已萌出者应尽早拔除滞留乳牙，为恒牙提供正常萌出位置。

常见问题

是。恒牙已萌出而乳牙未脱落时，通常需要拔除滞留乳牙，否则恒牙易错位萌出。具体由口腔科医生结合X线片判断。

会。滞留乳牙占据恒牙萌出通道，可导致恒牙异位、扭转或埋伏，及时拔除后部分恒牙可自行调整，必要时需正畸治疗。

适当增加粗纤维食物咀嚼，刺激颌骨发育和牙根吸收；每半年口腔检查一次，发现恒牙萌出而乳牙未掉时及时就诊。

部分会。恒牙刚萌出、间隙足够时，拔除乳牙后多可自行调整；若异位明显或间隙不足，需正畸评估后治疗。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生和计划生育委员会，2017年

[2] 儿童口腔医学，人民卫生出版社

[3] 口腔正畸学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关临床指南