小儿中暑腹泻怎么办？

小儿中暑腹泻应立即将患儿转移至阴凉通风处、解开衣物散热，并少量多次补充口服补液盐，同时尽快就医评估，不可自行使用止泻药或抗生素。

为什么中暑会引发腹泻

中暑时核心体温升高，机体为散热将血液重新分布至皮肤和肌肉，胃肠道血流灌注减少，肠黏膜屏障功能受损，可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这类腹泻的本质是热损伤与脱水共同作用的结果，处理重点在于降温与补液，而非单纯止泻。

具体应对措施

1、脱离热环境：立即将患儿移至阴凉通风处或空调房间，室温调至26摄氏度左右，解开或脱去多余衣物，平卧并抬高下肢约15至30厘米，促进血液回流。

2、物理降温：用凉湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，水温以25至30摄氏度为宜。若患儿意识清醒且无寒战，可用温水淋浴辅助降温。体温超过38.5摄氏度时需在医生指导下处理。

3、补充液体：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温开水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次。4小时内补液量按每公斤体重50至100毫升计算。若患儿频繁呕吐无法口服，需静脉补液。

4、记录出入量：记录腹泻次数、性状、呕吐量及尿量。尿量明显减少、尿色深黄、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降提示中重度脱水，需紧急就医。

5、饮食调整：腹泻期间暂停高糖饮料、果汁、牛奶及油腻食物。可给予米汤、稀粥、烂面条等易消化食物。母乳喂养儿继续哺乳，配方奶喂养儿可暂时稀释喂养。

6、就医指征：出现持续高热超过39摄氏度、意识模糊、抽搐、无尿超过6小时、血便、剧烈腹痛或腹泻超过3天未缓解，须立即前往儿科急诊。

需要避免的做法

• 自行使用洛哌丁胺等止泻药：可能抑制肠蠕动，导致毒素滞留，加重病情。
• 使用抗生素：中暑腹泻多为非感染性，抗生素无效且可能引起肠道菌群紊乱。
• 喂服含糖运动饮料：糖浓度过高可加重渗透性腹泻。
• 用酒精擦浴降温：儿童皮肤吸收酒精可致中毒。

证据参考

据中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温中暑预防指南》，儿童是中暑的高危人群，其体温调节能力弱于成人，高温环境下核心体温上升速度更快。世界卫生组织2022年更新的腹泻管理建议指出，口服补液盐是急性腹泻补液的首选方案，可降低脱水相关并发症风险。国内儿科临床实践中，口服补液盐Ⅲ的渗透压为245毫渗摩尔每升，适用于轻中度脱水患儿的补液治疗。

核心处理原则为快速降温与合理补液，止泻药与抗生素不作为常规选择，病情加重时需及时就医。

常见问题

否。藿香正气水含酒精成分，儿童服用可能引起酒精中毒，且无高质量证据支持其治疗中暑腹泻，不建议使用。

否。禁食会延长肠道恢复时间，应继续给予易消化食物如米汤、稀粥，母乳喂养儿继续哺乳，仅避免高糖高脂饮食。

否。自制糖盐水电解质配比不准确，糖浓度过高可能加重腹泻，应使用标准口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调。

需视情况而定。体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，但退热药不能替代补液和降温措施。

轻症患儿在脱离热环境并规范补液后，24至48小时内症状可明显缓解；若超过3天未改善或出现血便、无尿，需就医排查其他病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻管理建议. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童中暑诊疗专家共识. 2021.