急性胰腺炎是什么病

急性胰腺炎是胰腺自身消化酶被异常激活后，对胰腺组织及周围器官产生自身消化所致的急性炎症性疾病，属于消化系统常见急症，病情可从轻症自限到重症危及生命，需及时就医评估。

急性胰腺炎的核心特征

1、本质特征：胰腺外分泌腺泡内的消化酶原被提前激活，胰蛋白酶等酶类在胰腺内发挥消化作用，造成胰腺水肿、出血甚至坏死。

2、主要诱因：胆道结石与酒精是两大常见病因。中国急性胰腺炎协作组2021年多中心数据显示，胆源性因素约占54.4%，酒精性因素约占16.7%，高甘油三酯血症性因素占比呈上升趋势。

3、典型症状：持续性上腹剧痛是最突出表现，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，部分患者出现腹胀、发热。

4、诊断依据：符合以下三项中的两项即可诊断——急性、持续性中上腹痛；血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍；增强CT、磁共振成像或超声显示胰腺炎症改变。

5、严重程度分级：依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》，分为轻症、中重症和重症三型。轻症占多数，无器官功能衰竭及局部并发症；重症伴持续性器官功能衰竭超过48小时，病死率明显升高。

6、治疗原则：轻症以禁食、补液、镇痛、抑制胰腺分泌等支持治疗为主，多数1至2周内缓解；重症需重症监护、器官功能支持，必要时处理坏死组织或并发症。

7、并发症风险：重症患者可出现胰腺坏死感染、假性囊肿、腹腔间隔室综合征、多器官功能衰竭等，是死亡的主要原因。

需要警惕的情况

胆道疾病患者、长期大量饮酒者、甘油三酯显著升高者属于高危人群。突发持续上腹剧痛且呕吐不缓解时，应尽快到急诊就诊，避免自行进食或服用止痛药物掩盖病情。轻症患者经规范治疗预后良好，重症患者需长期随访胰腺内外分泌功能。

急性胰腺炎由胰酶异常激活引发胰腺自身消化，胆结石和酒精是主要诱因，突发持续上腹痛需及时就诊，重症可危及生命。

常见问题

会。胆结石未处理、继续饮酒或甘油三酯控制不佳时，复发风险明显升高，需针对病因治疗并定期复查。

是。急性期通常需禁食以减少胰腺分泌，待腹痛缓解、指标下降后，由医生评估逐步恢复饮食。

急性胰腺炎起病急、病程短，多数可恢复；慢性胰腺炎为持续性炎症，常伴胰腺功能不可逆损害。

会。甘油三酯显著升高是明确诱因，控制血脂有助于降低发病和复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志，2019.

[2] 中国急性胰腺炎协作组. 中国急性胰腺炎多中心流行病学调查. 中华消化杂志，2021.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.