急性鼻炎都有什么症状

急性鼻炎典型症状为鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、鼻内灼热感或痒感，可伴咽干、轻度咳嗽及低热，症状通常在接触病毒后1至3天出现，病程约7至10天，多数可自行缓解。

急性鼻炎的症状构成与演变

1、鼻塞：早期为间歇性，活动后减轻，夜间及静坐时加重；进展期可转为持续性，双侧交替或同时受阻，严重时需张口呼吸。

2、鼻涕变化：起病初期为大量清水样分泌物，2至3天后转为黏液性，若合并细菌感染可呈黄脓性，但黄脓涕并不等同于细菌感染。

3、喷嚏与鼻痒：阵发性喷嚏，每次3至5个，晨起或接触冷空气时明显，常伴鼻内蚁行感或灼热感。

4、鼻腔与咽部不适：鼻内干燥、灼热，随后出现咽干、咽痛、声音嘶哑，因鼻后滴漏可引起刺激性咳嗽。

5、全身表现：部分患者有低热，体温多在37.5至38.0摄氏度，伴乏力、头痛、肌肉酸痛，儿童全身症状较成人明显。

6、嗅觉减退：因鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂，气味分子无法到达嗅区，多为暂时性，鼻塞缓解后恢复。

症状的时间规律

• 潜伏期：接触病原体后1至3天发病。
• 前驱期：数小时至1天，以鼻内灼热、痒感为主。
• 卡他期：2至3天，鼻涕量最多，鼻塞最重。
• 恢复期：4至7天，鼻涕减少、变稠，鼻塞逐步减轻。
• 整个病程通常7至10天，超过10天症状无改善需考虑其他诊断。

依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》及《普通感冒规范诊治的专家共识》，急性鼻炎与普通感冒的鼻部表现高度重叠，两者在临床处理原则上一致。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，成年人每年平均发生普通感冒2至4次，儿童可达6至8次，其中鼻部症状为首发表现者占多数。

需要区分的情况

• 过敏性鼻炎：喷嚏、清涕更剧烈，无发热，症状持续超过2周，接触过敏原后发作。
• 流行性感冒：高热明显，体温常达39摄氏度以上，全身酸痛突出，鼻部症状相对轻。
• 细菌性鼻窦炎：脓涕持续超过10天不缓解，或症状先减轻后加重，伴面部压痛。

急性鼻炎以鼻部局部症状为主，全身症状轻，病程自限。若出现持续高热、脓涕超过10天、单侧面部胀痛或视力改变，应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

是，部分患者会出现低热，体温多在37.5至38.0摄氏度，儿童较成人更常见，高热少见。

否，鼻涕变黄多为病程自然演变，中性粒细胞聚集所致，不能单独作为细菌感染的依据，需结合持续时间判断。

多数在7至10天内自行缓解，若症状超过10天无改善或加重，需排查鼻窦炎等其他疾病。

急性鼻炎多伴咽痛、低热，病程短；过敏性鼻炎以阵发喷嚏、大量清涕为主，无发热，接触过敏原后发作。

否，症状轻者可居家观察、多饮水休息；出现持续高热、脓涕超过10天或面部胀痛时需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国医师协会呼吸医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告（2023年）.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.