鼻炎是怎么回事

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，主要表现为鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。其发生与过敏原刺激、病毒感染、环境因素及个体免疫状态相关，并非单一原因所致，需结合具体类型判断。

鼻炎的主要类型与特征

1、过敏性鼻炎：由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原触发，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒，症状常在接触过敏原后数分钟内出现。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的流行病学调查。

2、感染性鼻炎：多由鼻病毒、冠状病毒等引起，常伴随咽痛、咳嗽等感冒症状，病程通常7至10天，鼻涕初期清稀、后期可变黏稠。

3、非过敏性鼻炎：包括血管运动性鼻炎、药物性鼻炎等，冷空气、气味、情绪波动可诱发，过敏原检测通常为阴性。

4、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩、嗅觉减退，呼出气体可能有异味，临床相对少见。

诊断与评估

鼻炎的诊断依赖病史、鼻内镜检查及过敏原检测。中华医学会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，过敏原皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是确认过敏性鼻炎的关键手段。鼻内镜可观察黏膜色泽、水肿程度及分泌物性质，帮助区分不同类型。

常见诱因与加重因素

• 尘螨、花粉、霉菌孢子等吸入性过敏原
• 冷空气、烟雾、香水等刺激性气体
• 上呼吸道病毒感染
• 鼻部结构异常，如鼻中隔偏曲
• 妊娠期激素水平变化

日常管理要点

1、环境控制：过敏性鼻炎患者应减少接触已知过敏原，使用防螨床品，保持室内湿度在40%至50%，定期清洗空调滤网。

2、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原，改善鼻塞症状，每日1至2次，病情稳定者早晚各一次；急性发作期可增加至每日三次。

3、就医时机：症状持续超过10天无缓解、出现脓性鼻涕伴面部疼痛、反复鼻出血或嗅觉明显减退时，需到耳鼻喉科就诊。

4、避免自行长期使用减充血剂：此类药物连续使用不宜超过7天，否则可能引起药物性鼻炎，具体用药方案需由医生评估后决定。

鼻炎的核心在于明确类型后针对性管理，过敏性鼻炎以回避过敏原和规范治疗为主，感染性鼻炎多可自愈，非过敏性鼻炎需排查诱因。症状反复或加重时应及时就医，避免长期自行用药。

常见问题

否。过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎不具有传染性，但感染性鼻炎中的病毒可通过飞沫传播，需注意呼吸道防护。

部分类型可有效控制。过敏性鼻炎难以根治，但规范管理可使症状基本消失；感染性鼻炎通常自愈；萎缩性鼻炎需长期随访。

否。现有证据未表明鼻炎直接导致鼻癌。但长期单侧鼻塞、涕中带血需排除其他病变，应尽早就医检查。

有区别。儿童过敏性鼻炎常伴腺样体肥大，表现为张口呼吸、打鼾；成人以典型鼻痒、喷嚏为主，诊断需结合年龄特点。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.