引起左侧睾丸疼的原因

左侧睾丸疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医评估。

1、睾丸扭转：** 指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，多见于青少年。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床分析，睾丸扭转在急性阴囊疼痛患者中占比约10%至15%，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。典型表现为突发左侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。

2、附睾炎：** 是左侧睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌感染引起。临床数据显示，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中约占30%至40%。疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴发热、尿频、尿急。劳累、久坐、尿路感染是常见诱因。

3、精索静脉曲张：** 左侧发病率明显高于右侧，因左侧精索静脉回流路径较长。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，多数表现为左侧阴囊坠胀感或隐痛，久站、行走后加重，平卧后减轻。

4、腹股沟疝：** 腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索引起左侧睾丸牵涉痛。站立或腹压增加时疼痛加重，平卧后肿块可回纳。嵌顿疝时疼痛剧烈，需紧急处理。

5、外伤与睾丸附件扭转：** 左侧睾丸受到直接撞击或挤压后可出现局部肿胀、淤血和疼痛。睾丸附件扭转多见于儿童和青少年，疼痛相对局限，部分患者可在数日内自行缓解。

6、其他原因：** 包括输尿管下段结石、前列腺炎、流行性腮腺炎性睾丸炎等。输尿管结石引起的疼痛可向左侧阴囊放射，常伴血尿；前列腺炎引起的疼痛多为钝痛，伴排尿不适。

常见问题

是。若为突发剧痛，尤其伴恶心、呕吐，需在6小时内就诊排除睾丸扭转，延误可导致睾丸坏死。

否。未明确病因前自行用药可能掩盖病情。附睾炎需医生评估后开具抗生素，睾丸扭转则需手术。

是。久坐可加重精索静脉曲张和前列腺炎引起的疼痛，建议每小时起身活动5至10分钟。

可能。精索静脉曲张和附睾炎长期未控制可影响精子质量，建议尽早就诊评估。

首选阴囊超声，可判断血流情况；必要时加做尿常规、血常规及泌尿系超声。

参考资料

**

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 睾丸扭转诊断与治疗临床分析. 2021.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2019.

[4] 外科学. 人民卫生出版社.