引起睾丸疼痛的原因是什么

睾丸疼痛的原因以炎症、扭转、外伤和牵涉痛最为常见，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症。疼痛性质、起病速度和伴随症状是判断病因的关键线索，突发剧烈疼痛需尽快就医。

炎症性原因占比最高

1、附睾炎：最常见病因，多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐胀痛，可伴发热和尿频尿急。

2、睾丸炎：常继发于病毒性腮腺炎，腮腺肿大后数日出现单侧睾丸肿痛，青少年和成年男性多见。

3、前列腺炎：炎症刺激可通过神经反射引起会阴部及睾丸坠胀不适，疼痛多为钝痛而非剧痛。

扭转与缺血属于急症

4、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，多见于青春期男性，突发一侧剧痛并向上腹部放射，6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者。

5、睾丸附件扭转：疼痛相对较轻，局部可见蓝斑，多见于儿童和青少年。

外伤与其他因素

6、直接外伤：运动撞击或骑跨伤导致局部肿胀、淤血和压痛。

7、腹股沟疝：肠管坠入阴囊压迫精索，引起坠胀和牵拉痛。

8、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为久站后坠胀感，平卧可减轻。

9、牵涉痛：输尿管结石、腰椎病变可放射至睾丸区域，疼痛与睾丸本身无关。

需要警惕的信号

• 突发剧痛伴恶心呕吐：提示扭转可能，须立即就诊。
• 疼痛持续超过24小时不缓解：提示炎症或占位性病变，需专科评估。
• 伴发热、尿痛或阴囊红肿：多指向感染性病因。
• 阴囊触及硬结或体积增大：需排除肿瘤，应行超声检查。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性阴囊疼痛患者应在首诊时完成阴囊超声检查，以区分扭转与附睾炎。国内一项纳入多中心急诊数据的研究显示，急性阴囊疼痛中附睾炎约占百分之四十至六十，睾丸扭转约占百分之十至十五，两者处理方式截然不同。

睾丸疼痛病因多样，从轻微炎症到需紧急手术的扭转均有可能。突发剧痛或伴呕吐者应即刻就医，慢性坠胀者需专科排查。

常见问题

否。睾丸扭转仅占急性阴囊疼痛的一小部分，附睾炎更为常见，但突发剧痛仍需优先排除扭转。

首选阴囊超声，可评估血流情况；必要时加做尿常规、血常规及泌尿系超声，以明确感染或结石等病因。

轻度炎症经休息可能减轻，但突发剧痛或持续超过一天不缓解者不能等待，应尽快就诊排查急症。

是。输尿管结石、前列腺炎和尿路感染均可引起睾丸区域牵涉痛或放射痛，需结合排尿症状综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.