手足口病预防常识

手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童为高发人群，预防核心在于切断粪口、呼吸道飞沫及接触传播途径，并保护易感儿童。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病年均报告病例数约为百万例级别，其中重症病例占比低于1%，绝大多数患儿预后良好。

手足口病的传播链条与关键预防环节

1、病原体特征：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，病毒在4℃环境下可存活数周，在50℃环境中可灭活，因此高温消毒和含氯消毒剂均可有效杀灭病毒。

2、传播途径：病毒通过粪便、咽部分泌物、唾液及疱疹液排出，经口摄入或呼吸道吸入传播。儿童接触被污染的手、玩具、毛巾、餐具后，再触摸口鼻即可感染。

3、隔离期限：患儿需隔离至症状完全消失后7天，或自发病之日起满14天。托幼机构内同一班级出现2例及以上病例时，该班级应停课10天。

4、手卫生操作：饭前便后、外出回家后，使用流动清水和肥皂搓洗双手至少40秒，重点清洁掌心、指缝、指尖和拇指。含酒精的免洗洗手液对肠道病毒效果有限，不能替代流水洗手。

5、环境消毒：玩具、桌面、门把手等物体表面，使用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。被粪便或疱疹液污染的物品，使用含有效氯1000毫克每升的消毒液处理。

6、饮食与饮水：不喝生水，不吃生冷食物，水果需削皮后食用。奶瓶、餐具每日煮沸消毒15分钟或使用蒸汽消毒柜处理。

7、避免聚集：流行季节（4月至7月为高峰，9月至11月为次高峰）尽量避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。托幼机构需落实晨检和午检，发现发热、口腔疱疹或手足皮疹的儿童，立即通知家长接回并就医。

8、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。该疫苗可降低肠道病毒71型相关手足口病的重症和死亡风险，但不能预防其他病原体型别引起的手足口病。中国疾病预防控制中心2022年发布的指南指出，疫苗接种是减少重症病例的重要手段。

9、家长观察要点：儿童出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促或四肢发凉时，提示可能为重症病例，需立即前往具备儿科急救条件的医疗机构就诊。

托幼机构与家庭需共同落实手卫生、环境消毒和病例隔离措施，方可有效降低手足口病传播风险。患儿隔离期间应避免与其他儿童接触，直至隔离期满。

常见问题

是。患儿需隔离至症状完全消失后7天，或自发病之日起满14天，两者取较长时间，方可返回托幼机构。

否。现有疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原体引起的手足口病，接种后仍需坚持手卫生和环境消毒。

是。成人感染肠道病毒后通常不发病或症状轻微，但可成为传染源，将病毒传播给儿童，因此家长外出回家后应先洗手再接触儿童。

否。肠道病毒对酒精不敏感，含酒精的免洗洗手液效果有限，应使用流动清水和肥皂搓洗至少40秒。

是。同一班级出现2例及以上病例时，该班级应停课10天，同时对玩具、桌面、门把手等物体表面使用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭消毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2022年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南

[3] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[4] 中华预防医学会. 儿童手足口病社区预防专家共识