幼儿手足口病的预防

手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童普遍易感，预防核心是切断粪口与呼吸道传播途径并尽早接种EV71疫苗。该病全年可发，4至7月与9至11月为两个高峰，托幼机构易出现聚集性病例。

1、接种疫苗：目前国内上市的肠道病毒71型灭活疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成。该疫苗仅针对EV71型，不能预防柯萨奇A16型等其他病原所致的手足口病，接种后仍需保持其他防护措施。

2、手卫生：饭前便后、外出回家后需用流动清水与肥皂洗手，揉搓时间不少于20秒。看护人员在接触儿童前、更换尿布后、处理粪便后同样需要洗手。含酒精的速干手消毒剂对肠道病毒杀灭作用有限，不能替代流水洗手。

3、环境与物品消毒：肠道病毒对紫外线和干燥敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活。儿童玩具、餐具、毛巾可煮沸消毒或使用含氯消毒剂浸泡；门把手、桌面、地面等物体表面可用500毫克每升含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再用清水擦净。被粪便污染的物品需先清除污物再消毒。

4、减少暴露：流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的场所。托幼机构需落实晨检与午检，发现发热、皮疹或口腔疱疹的儿童应立即隔离并通知家长，患病儿童需居家至症状完全消失后1周，或自发病起满2周方可返园。

5、及时识别重症信号：多数患儿1周内自愈，若出现持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、四肢发凉，提示可能为重症，需立即前往定点医院就诊。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病重症与死亡病例中，EV71感染占比长期居于首位，因此EV71疫苗接种是降低重症风险的关键手段。

6、家庭隔离要求：患儿应单独使用餐具与毛巾，居家期间避免与其他儿童接触。家长处理患儿粪便、疱疹液、唾液污染物品时需戴一次性手套，处理后立即洗手。患儿衣物需单独清洗并在阳光下晾晒。

《手足口病诊疗指南（2018年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，其中明确要求医疗机构发现手足口病病例后应于24小时内完成网络直报，托幼机构与学校出现聚集性病例需及时报告辖区疾病预防控制机构。

日常防护与疫苗接种共同构成儿童手足口病预防的两道屏障，缺一不可。

常见问题

否。现有疫苗仅针对肠道病毒71型，不能预防柯萨奇A16型等其他病原引起的手足口病，接种后仍需做好手卫生与环境消毒。

是。自然感染某一型肠道病毒后仅对该型产生免疫，仍可能因其他型别再次发病，康复后可按程序接种EV71疫苗。

应立即隔离患病儿童并通知家长，对玩具、餐具、桌面进行含氯消毒剂擦拭或煮沸消毒，同时报告辖区疾病预防控制机构。

是。成人感染后多不发病或症状轻微，但可成为传染源，看护人员在接触儿童前需规范洗手。

症状完全消失后1周，或自发病起满2周，两者以时间较长者为准，返园前需经校医或社区医生确认。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测年度报告（2023年）

[3] 国家免疫规划技术工作组. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识