骨折会有什么症状

骨折最典型的表现是受伤部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是骨折区别于普通扭伤的重要体征。出现上述表现时，应保持受伤部位制动，尽快前往骨科就诊并完成影像学检查。

骨折的常见症状

1、疼痛：受伤部位出现持续性疼痛，移动肢体或按压时疼痛明显加重，部分患者在数小时后疼痛达到高峰。

2、肿胀：骨折断端出血及周围软组织损伤可引起局部肿胀，通常在伤后数小时至1天内逐渐加重，皮肤可发亮或出现瘀斑。

3、畸形：肢体外形发生改变，如成角、短缩或旋转，属于骨折的典型体征之一，普通软组织损伤一般不出现此类改变。

4、异常活动：在本来没有关节的部位出现不正常的活动，提示骨干连续性中断，属于骨折专有体征。

5、骨擦感或骨擦音：骨折断端相互摩擦时可产生，检查时不宜反复尝试诱发，以免加重软组织与血管神经损伤。

6、功能障碍：受伤肢体无法完成正常活动，如下肢骨折后无法站立负重，上肢骨折后无法抬举或握持物品。

7、感觉异常：骨折累及神经时，可出现受伤肢体远端麻木、刺痛或感觉减退，提示可能合并神经损伤。

8、开放性伤口：骨折断端刺破皮肤时可见伤口出血，骨折端可能外露，此类情况感染风险较高，需尽快处理。

不同部位的表现差异

• 四肢长骨骨折：以局部疼痛、畸形、异常活动为主，伤后肢体多无法负重或活动。
• 脊柱骨折：常表现为腰背部剧烈疼痛、翻身困难，若合并脊髓损伤可出现下肢无力、大小便功能障碍。
• 肋骨骨折：表现为深呼吸、咳嗽或按压胸壁时疼痛加重，部分患者可出现皮下气肿。
• 骨盆骨折：多由高能量损伤引起，可出现骨盆挤压痛、会阴部瘀斑，严重者伴血压下降等失血表现。

需要区分的相似情况

扭伤与骨折均可出现疼痛和肿胀，但扭伤一般不出现畸形与异常活动。临床诊断需结合体格检查与影像学检查。根据《外科学》教材记载，X线检查是骨折首选的影像学方法，可显示骨折部位、类型与移位情况；对于隐匿性骨折或关节内骨折，计算机断层扫描与磁共振成像可提供更准确的信息。中国疾病预防控制中心发布的伤害监测数据显示，跌倒与交通事故是导致骨折的常见原因，老年人因骨质疏松，轻微外力即可发生骨折。

处理原则

• 现场处理：保持受伤部位原位制动，可用硬板、树枝等临时固定，避免反复搬动。
• 冷敷：伤后早期可局部冷敷，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀。
• 就医时机：出现畸形、异常活动、开放性伤口或肢体远端麻木时，应立即就医。
• 检查配合：就诊后按医生安排完成X线、计算机断层扫描或磁共振成像检查，以明确诊断。

骨折的核心表现是疼痛、肿胀、畸形与活动受限同时存在，凡怀疑骨折均应按骨折处理并尽快就医，避免自行复位或反复活动受伤部位。

常见问题

否。畸形是骨折的典型体征之一，但并非所有骨折都会出现，如裂缝骨折、嵌插骨折可仅表现为疼痛和局部压痛。

一般在伤后1至2周逐渐减轻，具体时间与骨折部位、严重程度及治疗方式有关，持续加重或伴张力性水疱需及时复诊。

骨折多伴有畸形、异常活动或骨擦感，扭伤一般没有这些表现。仅凭症状难以确定，需通过X线等影像学检查明确。

否。怀疑脊柱骨折时应保持躯干轴线稳定，避免站立或弯腰，随意活动可能加重脊髓损伤，需由专业人员使用硬质担架搬运。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2017, 37(1): 1-10.