发烧又发冷是什么症状

发热与畏寒同时出现，通常提示体温正处于上升阶段，是机体产热与散热失衡的表现，常见于感染性疾病的早期。

发热与畏寒同时出现的机制

1、体温调定点上移：病原体入侵后，免疫系统释放致热物质，作用于体温调节中枢，使设定的目标体温被调高。此时实际体温低于新设定值，机体便通过肌肉颤抖产热，同时收缩皮肤血管减少散热，于是出现发冷甚至寒战。

2、产热与散热失衡：寒战使产热明显增加，皮肤血管收缩使散热减少，两者共同推动体温向新调定点攀升，此阶段体温往往在数十分钟至数小时内快速升高。

3、体温平台期表现不同：当体温达到新调定点后，寒战停止，皮肤血管扩张，人体反而会感到发热、口渴，此时测量体温通常已明显升高。

常见病因与鉴别方向

1、病毒感染：流行性感冒、新型冠状病毒感染、普通感冒等，常在起病24至48小时内出现畏寒、发热、咽痛、肌肉酸痛。

2、细菌感染：肺炎、尿路感染、胆囊炎等，寒战往往更明显，体温可迅速升至39摄氏度以上。

3、其他原因：疟疾、败血症、自身免疫性疾病、肿瘤性发热等也可出现类似表现，需结合伴随症状判断。

中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中发热伴畏寒的比例在流行季明显升高，提示该组合症状对呼吸道传染病的识别具有参考价值。

居家观察与就医判断

1、测量体温：使用体温计测量腋下温度，记录数值与变化趋势，每4小时测量一次。

2、补充水分：发热与寒战会增加水分消耗，少量多次饮用温开水，避免脱水。

3、物理保暖：寒战期适当加盖衣被，但体温升高后应及时减少覆盖，防止散热受阻。

4、就医指征：体温持续超过39摄氏度、寒战反复发作、意识改变、呼吸困难、皮疹、颈项强直，或症状超过3天无缓解，应尽快就诊。

5、特殊人群：婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者，出现发热伴畏寒应尽早由医生评估。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》指出，流感典型表现为急起高热、畏寒、头痛、乏力及全身肌肉酸痛，早期识别有助于及时干预。

发热与畏寒并存多提示体温正在上升，常见于感染早期，需结合体温变化与伴随症状判断病因，必要时及时就医。

常见问题

否。感染是最常见原因，但自身免疫性疾病、肿瘤、中暑后体温中枢异常等也可出现，需结合检查判断。

寒战期可适当保暖，但体温升高后应减少覆盖，避免影响散热，加重不适。

否。是否用药需由医生根据体温、病因和基础疾病判断，不建议自行决定。

超过3天无缓解，或体温持续超过39摄氏度、伴意识改变、呼吸困难，应尽快就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.